パーキンソン病における衝動制御障害：危険因子、病因、薬理学的管理の概要

パーキンソン病における衝動対照障害は、ドーパミンアゴニストのプラミペキサール、ロピニロール、ロティゴチンによって通常トリガーされる比較的一般的な薬物誘発性依存症の行動です。この物語のレビューは、パーキンソン病における衝動制御障害の現在の知識の包括的な概要を提供することを目的としています。パーキンソン病における衝動制御障害の有病率、臨床的特徴、危険因子、潜在的な根本的なメカニズムを要約しました。さらに、行動およびイメージングの特性と管理戦略の最近の進歩について説明します。通常、ドーパミン作動性療法の慎重な調整と関連する神経精神症状の治療を含む、早期の検出と学際的なアプローチが必要です。場合によっては、ポンプまたはドーパミンD1受容体アゴニストであるアポモルフィンを介したレボドパの連続送達を考慮することができます。認知または言語障害のない選択された患者では、視床下核の深部脳刺激も依存症を改善する可能性があります。運動症状を悪化させることなく、ドーパミン作動性の先細り用量（通常はドーパミンアゴニスト）の適切なバランスを見つけることは、有益な長期的な結果に不可欠です。

Impulse control disorders in Parkinson's disease are relatively common drug-induced addictive behaviours that are usually triggered by the dopamine agonists pramipexole, ropinirole and rotigotine. This narrative review aimed to provide a comprehensive overview of the current knowledge of impulse control disorders in Parkinson's disease. We summarised the prevalence, clinical features, risk factors and potential underlying mechanisms of impulse control disorders in Parkinson's disease. Moreover, recent advances in behavioural and imaging characteristics and management strategies are discussed. Early detection as well as a tailored multidisciplinary approach, which typically includes careful adjustment of the dopaminergic therapy and the treatment of associated neuropsychiatric symptoms, are necessary. In some cases, a continuous delivery of levodopa via a pump or the dopamine D1 receptor agonist, apomorphine, can be considered. In selected patients without cognitive or speech impairment, deep brain stimulation of the subthalamic nucleus can also improve addictions. Finding the right balance of tapering dopaminergic dose (usually dopamine agonists) without worsening motor symptoms is essential for a beneficial long-term outcome.