単純な心エコー造影マーカーを使用した心房細動患者の心肺運動能力障害の予測

背景：運動不耐性は、心房細動（AF）に関連する一般的な症状です。ただし、運動能力の障害を予測できる心エコーマーカーは不足しています。 目的：AF患者の心肺運動試験（CPET）を介して評価された心エコーパラメーターと運動能力との関連を調査する。 方法：この単一中心の前向き研究は、2020年から2022年までのAF管理のための第三次センターでの運動能力を評価するために心エコー造影とCPETを受けたAF患者を登録しました。。 結果：188人の患者のうち、134人（71.2％）が運動能力障害（ピーク酸素消費[VO2]≤85％）を示しました。心エコー検査の所見は、これらの患者が左心房（LA）サイズ、左心室末端拡張径の拡大（LVEDD）、および相対壁の厚さ、三尖弁逆流速度、およびLa/LVEDDおよびE/E '比の増加を示したことを明らかにしました。さらに、それらは、僧帽弁節とLA貯留層の低いピーク収縮期速度を示しました。多変量回帰モデルでは、LA/LVEDDは、年齢、性別、およびボディマス指数を調整した後、唯一の重要な心エコーパラメーターであり続けました（P = 0.020）。この重要性は、心拍数の予備、N末端のPro-B型ナトリウム利尿ペプチドレベル、およびベータ遮断薬の使用をモデルに組み込んだ後でも持続しました。 結論：AFの患者では、LA/LVEDDは運動能力と強く関連しています。患者ケアにおける臨床的影響を明らかにするには、さらなるフォローアップと検証が必要です。

BACKGROUND: Exercise intolerance is a common symptom associated with atrial fibrillation (AF). However, echocardiographic markers that can predict impaired exercise capacity are lacking. OBJECTIVE: To investigate the association between echocardiographic parameters and exercise capacity assessed via cardiopulmonary exercise testing (CPET) in patients with AF. METHODS: This single-center prospective study enrolled patients with AF who underwent echocardiography and CPET to evaluate exercise capacity at a tertiary center for AF management from 2020 to 2022. Patients with valvular heart disease, reduced left ventricular ejection fraction, or documented cardiomyopathy were excluded. RESULTS: Among the 188 patients, 134 (71.2%) exhibited impaired exercise capacity (peak oxygen consumption [VO2] ≤85%), including 4 (2.1%) having poor exercise capacity (peak VO2 <50%). Echocardiographic findings revealed that these patients had an enlarged left atrial (LA) size, smaller left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), and increased relative wall thickness, tricuspid regurgitation velocity, and LA/LVEDD and E/e' ratios. Additionally, they exhibited lower peak systolic velocity of the mitral annulus and LA reservoir strain. In the multivariate regression model, LA/LVEDD remained the only significant echocardiographic parameter after adjusting for age, sex, and body mass index (P=0.020). This significance persisted even after incorporating heart rate reserve, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide level, and beta-blocker use into the model. CONCLUSION: In patients with AF, LA/LVEDD is strongly associated with exercise capacity. Further follow-up and validation are necessary to clarify its clinical implications in patient care.