LUTS/BPHの古典的および低侵襲外科的治療の射精の節約

背景：下部尿路症状（LUTS）および良性前立腺過形成（BPH）の外科的景観は、最小限の浸潤外科療法（MIST）の導入とともに進化し、患者の幸福に対する性機能の影響を認識し、射精具の優先順位付け - sparingアプローチ。 方法：この系統的レビューでは、古典的な内視鏡処置とミスト（Itind、Rezūm、Urolift、Aquablation、およびTPLA）の後の射精の節約を調査し、文献検索により41の研究が得られました。 結果：すべての手順では、LUTS/BPH症状の改善に有効性が示されましたが（IPSS、QOL、QMAX）、射精機能を評価した研究のサブセット。肯定的な結果が認められ、BPH手術と射精機能障害の歴史的関連に挑戦しました。研究デザイン、患者コホート、および限られた長期データのばらつきは課題を提示します。特に、ベースラインの特異性の欠如、アルファブロッカーの使用、および非固有の性機能評価は、潜在的なバイアスを強調しています。 結論：制限にもかかわらず、レビューでは、Itind、Rezūm、Urolift、Aquablation、TPLAを含むMistは、射精の節約に匹敵するように見えると暫定的に結論付けました。持続可能性を検証するためには、長期研究が不可欠であり、比較研究はミストと伝統的な手術の間のトレードオフを評価する必要があります。患者が報告した結果と生活の質の評価を組み込むことで、将来の調査が強化され、MISTがLUTS/BPHの標準的な治療オプションとして精製されます。

BACKGROUND: The surgical landscape for Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) and Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) has evolved with the introduction of Minimally Invasive Surgical Therapies (MISTs), recognizing the impact of sexual function on patients' well-being, and prioritizing ejaculation-sparing approaches. METHODS: This systematic review explored ejaculation sparing after classic endoscopic procedures and MISTs (iTind, Rezūm, Urolift, Aquablation, and TPLA) and a literature search yielded 41 studies. RESULTS: While all procedures demonstrated efficacy in improving LUTS/BPH symptoms (IPSS, QoL, Qmax), a subset of studies evaluated ejaculatory function. Positive outcomes were noted, challenging the historical association of BPH surgeries with ejaculatory dysfunction. Variations in study design, patient cohorts, and limited long-term data present challenges. Notably, the lack of baseline specificity, use of alpha-blockers, and non-specific sexual function assessments underscore potential biases. CONCLUSIONS: Despite limitations, the review tentatively concluded that MISTs, including iTind, Rezūm, Urolift, Aquablation, and TPLA, appear comparable in sparing ejaculation. Long-term studies are essential to validate sustainability, and comparative research should assess trade-offs between MISTs and traditional surgeries. Incorporating patient-reported outcomes and quality of life assessments will enhance future investigations, refining MISTs as standard therapeutic options for LUTS/BPH.