ペルーのアンデス人女性の妊娠前のボディマス指数と帝王切開：将来のコホート研究

背景：過去20年間、帝王切開率（Cセクション）、過体重、肥満率がペルーの農村で増加しました。妊娠前のボディマス指数（BMI）とサンマルコス州北部のセクションとの関連を調査しました。 方法：これは前向きコホート研究です。参加者は、2020年2月から2022年1月まで公衆衛生施設で出産前のケアを受けている女性で、妊娠中または出産直後に募集およびインタビューを受けました。彼らはアンケートに回答し、身体検査を受け、出産前のケアカード情報にアクセスしました。BMIは、研究チームによって測定された母体の身長と、最初の出生前ケア訪問で測定された自己報告前の妊娠重量を使用して計算されました。348/965（36％）の女性の場合、コホートベースライン中に収集された自己報告データを使用して、体重情報が完了しました。出生に関する情報は、保健センターの妊娠監視システムから得られました。回帰モデルを使用して、CセクションとBMI間の関連性を評価しました。BMIの推定値を少なくとも5％変更した共変量は、多変数モデルに含まれていました。 結果：この研究では、121/965（12.5％）の女性がCセクションで出産したことがわかりました。妊娠前の正常体重を持つ495人の女性のうち、46人（9.3％）がCセクションを持っていました。妊娠前の過体重を持つ335人の女性のうち、53人（15.5％）がCセクションを受け、妊娠前肥満の124人のうち23人（18.5％）にはCセクションがありました。年齢、パリティ、高度、食物、および現金移転プログラムへの参加を調整した後、妊娠前の過体重と肥満のオッズは80％以上増加しました（AOR 1.82; 95％CI 1.16-2.87およびAOR 1.85; 95％CI 1.02-3.38）は、正常なBMIの女性と比較して。 結論：妊娠前のBMIは、Cセクションを持つ確率の増加に関連しています。さらに、我々の結果は、高いBMIがこの集団のCセクションの主要な危険因子であることを示唆しています。Cセクションに対する肥満の効果は、子lamp前症の発症によって部分的に媒介され、医学的理由によりCセクションが実行されていることを示唆しています。

BACKGROUND: During the last two decades, Caesarean section rates (C-sections), overweight and obesity rates increased in rural Peru. We examined the association between pre-pregnancy body mass index (BMI) and C-section in the province of San Marcos, Northern Andes-Peru. METHODS: This is a prospective cohort study. Participants were women receiving antenatal care in public health establishments from February 2020 to January 2022, who were recruited and interviewed during pregnancy or shortly after childbirth. They answered a questionnaire, underwent a physical examination and gave access to their antenatal care card information. BMI was calculated using maternal height, measured by the study team and self-reported pre-pregnancy weight measured at the first antenatal care visit. For 348/965 (36%) women, weight information was completed using self-reported data collected during the cohort baseline. Information about birth was obtained from the health centre's pregnancy surveillance system. Regression models were used to assess associations between C-section and BMI. Covariates that changed BMI estimates by at least 5% were included in the multivariable model. RESULTS: This study found that 121/965 (12.5%) women gave birth by C-section. Out of 495 women with pre-pregnancy normal weight, 46 (9.3%) had C-sections. Among the 335 women with pre-pregnancy overweight, 53 (15.5%) underwent C-sections, while 23 (18.5%) of the 124 with pre-pregnancy obesity had C-sections. After adjusting for age, parity, altitude, food and participation in a cash transfer programme pre-pregnancy overweight and obesity increased the odds of C-section by more than 80% (aOR 1.82; 95% CI 1.16-2.87 and aOR 1.85; 95% CI 1.02-3.38) compared to women with a normal BMI. CONCLUSIONS: High pre-pregnancy BMI is associated with an increased odds of having a C-section. Furthermore, our results suggest that high BMI is a major risk factor for C-section in this population. The effect of obesity on C-section was partially mediated by the development of preeclampsia, suggesting that C-sections are being performed due to medical reasons.