ヒト免疫不全ウイルスを伴う古いヒスパニック/ラテン系のメタボリックシンドロームと神経認知機能の格差

神経認知障害とメタボリックシンドローム（METS）は、HIV（PWH）の人に普及しています。HIV関連の神経認知機能の格差は、ヒスパニック系と非ヒスパニック系の白いPWHの間の神経認知機能と、これらの格差を説明する上でのMETSの役割を調べました。参加者には、南カリフォルニアのコホート研究に登録された50〜75歳の116のコミュニティ在住のPWH [58ヒスパニック系（53％のスペイン語講演）と58年齢と比較可能な非ヒスパニック系白人が含まれていました。全体のグループ：年齢：M = 57.9、標準偏差（SD）= 5.7;教育（年）：M = 13、SD = 3.4;男性83％、58％のエイズ、抗レトロウイルス療法で94％]。グローバルな神経認知は、10の認知テストのバッテリーで、人口統計（年齢、教育、性別、民族、言語）に調整されたTスコアから導き出されました。メッツは、中心肥満を考慮し、トリグリセリドの上昇、低密度リポタンパク質コレステロールおよびグルコースの上昇、またはこれらの状態の治療を断食する標準的な基準を介して確認されました。調査された共変量には、社会人口統計学的、精神医学的、物質使用、およびHIV疾患の特性が含まれます。非ヒスパニック系白人と比較して、ヒスパニックはより悪い世界的な神経認知機能を示し（CohenのD = 0.56、P <0.05）、MetSの割合が高かった（38％対56％、P <0.05）。民族性と有意な共変量を含む段階的回帰モデルは、ヒスパニックの民族性がより悪い世界的な神経認知の唯一の有意な予測因子であることを示しました（b = -3.82、SE = 1.27、p <0.01）。また、METSを含むモデルは、ヒスパニック民族（B = -3.39、SE = 1.31、P = 0.01）とMetS（B = -2.73、SE = 1.31、P = 0.04）の両方が、より悪い神経認知と独立して関連していることを示しました。結論として、調査結果は、METSの増加は、ヒスパニック系および非ヒスパニック系の両方の古いPWHの両方でより悪い神経認知機能に関連しているが、神経認知的格差を説明していないことを示しています。メッツは、多様な古いPWHの間で神経認知機能障害を改善するための介入努力の重要な標的です。

Neurocognitive impairment and metabolic syndrome (MetS) are prevalent in persons with HIV (PWH). We examined disparities in HIV-associated neurocognitive function between Hispanic and non-Hispanic White older PWH, and the role of MetS in explaining these disparities. Participants included 116 community-dwelling PWH aged 50-75 years enrolled in a cohort study in southern California [58 Hispanic (53% Spanish speaking) and 58 age-comparable non-Hispanic White; overall group: age: M = 57.9, standard deviation (SD) = 5.7; education (years): M = 13, SD = 3.4; 83% male, 58% AIDS, 94% on antiretroviral therapy]. Global neurocognition was derived from T-scores adjusted for demographics (age, education, sex, ethnicity, language) on a battery of 10 cognitive tests. MetS was ascertained via standard criteria that considered central obesity, and fasting elevated triglycerides, low high-density lipoprotein cholesterol and elevated glucose, or medical treatment for these conditions. Covariates examined included sociodemographic, psychiatric, substance use and HIV disease characteristics. Compared with non-Hispanic Whites, Hispanics showed worse global neurocognitive function (Cohen's d = 0.56, p < 0.05) and had higher rates of MetS (38% vs. 56%, p < 0.05). A stepwise regression model including ethnicity and significant covariates showed Hispanic ethnicity was the sole significant predictor of worse global neurocognition (B = -3.82, SE = 1.27, p < 0.01). A model also including MetS showed that both Hispanic ethnicity (B = -3.39, SE = 1.31, p = 0.01) and MetS (B = -2.73, SE = 1.31, p = 0.04) were independently associated with worse neurocognition. In conclusion, findings indicate that increased MetS is associated with worse neurocognitive function in both Hispanic and non-Hispanic White older PWH, but does not explain neurocognitive disparities. MetS remains an important target for intervention efforts to ameliorate neurocognitive dysfunction among diverse older PWH.