アスピリン過敏症：心臓専門医のための実用的なガイド

アスピリンは長い間知られており、現在は心血管疾患における抗血栓療法の基礎としてとどまっています。経皮的冠動脈介入介入を受けている急性または慢性冠症候群のいずれかの患者では、アスピリンは、ステント血栓症および/または新しい虚血イベントの予防のための二重の抗血小板療法療法で必須です。アスピリンは現在、大動脈補綴バルブ置換後の最初のオプション抗血栓療法でもあり、機械的バルブの移植後の経口抗凝固薬に加えて時々必要です。推定または実証されたアスピリン過敏症は、命を救う薬の使用を制限する主な臨床的問題です。一般集団では、アスピリン過敏症の有病率は0.6％〜2.5％であり、アスピリン療法の呼吸器疾患からアナフィラキシーに至るまで、臨床症状が多数あります。まれですが、臨床診療で遭遇した場合、アスピリン過敏症は心臓病専門医に臨床的ジレンマをもたらします。ここでは、アスピリン過敏症の疫学をレビューし、病態生理学的メカニズムと臨床的症状の概要を提供し、脱感作プロトコルの不耐性との不耐性との対比と対照的な真のアスピリンアレルギーの特性評価から始まります。

Aspirin has been known for a long time and currently stays as a cornerstone of antithrombotic therapy in cardiovascular disease. In patients with either acute or chronic coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention aspirin is mandatory in a dual antiplatelet therapy regimen for prevention of stent thrombosis and/or new ischaemic events. Aspirin is also currently a first-option antithrombotic therapy after an aortic prosthetic valve replacement and is occasionally required in addition to oral anticoagulants after implantation of a mechanical valve. Presumed or demonstrated aspirin hypersensitivity is a main clinical problem, limiting the use of a life-saving medication. In the general population, aspirin hypersensitivity has a prevalence of 0.6%-2.5% and has a plethora of clinical presentations, ranging from aspirin-exacerbated respiratory disease to anaphylaxis. Although infrequent, when encountered in clinical practice aspirin hypersensitivity poses for cardiologists a clinical dilemma, which should never be trivialized, avoiding-as much as possible-omission of the drug. We here review the epidemiology of aspirin hypersensitivity, provide an outline of pathophysiological mechanisms and clinical presentations, and review management options, starting from a characterization of true aspirin allergy-in contrast to intolerance-to suggestion of desensitization protocols.