断続的なメレナと耐衝撃性貧血は、空腸の海綿状リンパ管腫によるものです：症例報告

背景：胃腸管のリンパ管腫は、成人では非常にまれです。良性病変として、小腸リンパ管腫はしばしば無症候性のままであり、決定的な診断のための課題をもたらします。しかし、リンパ管腫は、腹痛、出血、ボルヴルス、腸重積などの合併症を引き起こす可能性があります。ここでは、男性の成人に断続的なメレナと耐衝撃性貧血を呈した、空腸気型リンパ管腫の症例を報告します。 症例の概要：9か月前に断続的なメレナ、疲労、難治性貧血を呈した66歳の男性。食道脱腹筋鏡検査と大腸内視鏡検査は何度も実施され、明らかな出血がないことが明らかになりました。輸血、止血、胃酸分泌阻害、症候性治療を含む保守的な管理が行われましたが、病変は手術直後に再発する傾向がありました。最終的に、患者はカプセル内視鏡検査を受け、活動性出血を伴う10 cm以上の病変を明らかにしました。単一球腸鏡検査と生検の後、腸管海綿状リンパ管腫の診断が確認され、患者は外科的切除を受けました。術後の合併症や再発は観察されませんでした。 結論：空腸海綿状リンパ管腫は、不明瞭な胃腸出血の原因と見なされるべきです。カプセル内視鏡検査とシングルバルーン腸鏡検査は、診断を促進する可能性があります。外科的切除は効果的な管理方法です。

BACKGROUND: Lymphangiomas in the gastrointestinal tract are extremely rare in adults. As a benign lesion, small intestine lymphangiomas often remain asymptomatic and pose challenges for definitive diagnosis. However, lymphangiomas can give rise to complications such as abdominal pain, bleeding, volvulus, and intussusception. Here, we report a case of jejunal cavernous lymphangioma that presented with intermittent melena and refractory anemia in a male adult. CASE SUMMARY: A 66-year-old man presented with intermittent melena, fatigue and refractory anemia nine months prior. Esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy were performed many times and revealed no apparent bleeding. Conservative management, including transfusion, hemostasis, gastric acid secretion inhibition and symptomatic treatment, was performed, but the lesions tended to recur shortly after surgery. Ultimately, the patient underwent capsule endoscopy, which revealed a more than 10 cm lesion accompanied by active bleeding. After single-balloon enteroscopy and biopsy, a diagnosis of jejunal cavernous lymphangioma was confirmed, and the patient underwent surgical resection. No complications or recurrences were observed postoperatively. CONCLUSION: Jejunal cavernous lymphangioma should be considered a cause of obscure gastrointestinal bleeding. Capsule endoscopy and single-balloon enteroscopy can facilitate diagnosis. Surgical resection is an effective management method.