小児患者における口腔抗精神病薬と病院再入院率との長時間作用型の注射可能な抗精神病薬の比較

はじめに：研究は、長時間作用型の注射可能な抗精神病薬（LAIA）が、成人の経口抗精神病薬（AP）と比較して、再発と入院のリスクを減らすことを示しています。APの経口製剤は小児集団でよく研究されていますが、この集団におけるLaiasの適応外使用に関してはほとんど知られていません。 方法：このレトロスペクティブチャートレビューでは、2015年1月1日から2022年12月1日までに、大規模な学術病院の精神病棟に入院した小児患者の再入院率を評価し、AP療法を必要としました。実験グループには、LAIA療法で開始された患者が含まれ、対照群には新しい口頭APで開始された患者が含まれていました。患者はいくつかの臨床要因に一致しました。 結果：各グループは38人の患者で構成されていました。主要な結果、3か月の病院再入院率の場合、LAIAグループは、比較グループの26.3％と比較して13.2％の再入院率でした（p = .153）。4ヶ月目から6ヶ月目には、それぞれ5.3％に対して15.8％の再入院率がありました（p = .139）。7か月目から12ヶ月目には、18.4％に対して7.9％でした（p = .179）。経口APグループ（n = 18、47.4％）（p = .031）と比較して、LAIAグループの1年マーク（n = 9、23.7％）での累積再入院は有意に少なかった。結果が数値的に好まれていたが、病院の滞在期間に統計的に有意な差は見られなかった。 議論：小児集団では、経口同等物と比較した場合のLAIAの投与により、病院の再入院が数値的に少なくなり、滞在期間が減少し、副作用が少なくなりましたが、これらの効果は1年間の累積再生を除いて統計的に有意ではありませんでした。

INTRODUCTION: Studies indicate that long-acting injectable antipsychotics (LAIAs) reduce the risk of relapse and hospitalization compared with oral antipsychotics (APs) in adults. Oral formulations of APs are well-studied in the pediatric population, but little is known regarding the off-label use of LAIAs in this population. METHODS: This retrospective chart review evaluated readmission rates for pediatric patients admitted to a psychiatric ward in a large academic hospital between January 1, 2015, and December 1, 2022, requiring AP therapy. The experimental group included patients initiated on LAIA therapy, and the control group included patients initiated on a new oral AP. Patients were matched by several clinical factors. RESULTS: Each group consisted of 38 patients. For the primary outcome, hospital readmission rates at 3 months, the LAIA group had a 13.2% readmission rate compared with 26.3% in the comparator group (p = .153). In months 4 through 6, there was a 5.3% versus 15.8% readmission rate, respectively (p = .139). In months 7 through 12, it was 7.9% versus 18.4% (p = .179). There were significantly fewer cumulative readmissions at the 1-year mark in the LAIA group (N = 9, 23.7%) compared with the oral AP group (N = 18, 47.4%) (p = .031). No statistically significant differences were seen in hospital length of stay although results numerically favored LAIA. DISCUSSION: In a pediatric population, the administration of an LAIA when compared with the oral equivalent resulted in numerically fewer hospital readmissions, decreased length of stay, and fewer adverse effects, but these effects were not statistically significant except for cumulative readmissions at 1 year.