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背景：遠位中央大脳動脈（DMCA）に位置する動脈瘤は比較的まれであり、確立された治療戦略がありません。DMCAの動脈瘤については、コイルと表在性側動脈を伴う血管内親動脈閉塞（PAO）の1段階の組み合わせ手順を、中大脳動脈（STA-MCA）バイパス（HOR）で実施しました。この研究の目的は、この手順の安全性と有効性を評価することでした。 方法：1段階のPAOとSTA-MCAバイパスで処理された抑制されていないDMCA動脈瘤の症例を遡及的に調べ、患者および動脈瘤の背景、外科的処置、および治療結果を分析しました。 結果：6人の患者が研究に含まれていました。動脈瘤の平均最大直径は14.4 mmでした。1つの動脈瘤はM2に、M3に5位にありました。すべての動脈瘤には紡錘状の形がありました。感染、外傷、または悪性腫瘍に関連する症例はありませんでした。6つのケースすべてで、PAOとSTA-MCAの組み合わせバイパスが正常に完了しました。術後出血性合併症は発生しませんでした。症候性虚血性合併症は、1週間で症状が消失した1つのケースで発生しました。手術の3か月後、動脈瘤の完全な抹消とバイパスの開通性がすべての場合に確認されました。 結論：1段階のPAOとSTA-MCAバイパスの組み合わせは、DMCA動脈瘤にとって安全で効果的であり、この複雑な動脈瘤の治療オプションとして潜在的に機能します。
背景：遠位中央大脳動脈（DMCA）に位置する動脈瘤は比較的まれであり、確立された治療戦略がありません。DMCAの動脈瘤については、コイルと表在性側動脈を伴う血管内親動脈閉塞（PAO）の1段階の組み合わせ手順を、中大脳動脈（STA-MCA）バイパス（HOR）で実施しました。この研究の目的は、この手順の安全性と有効性を評価することでした。 方法：1段階のPAOとSTA-MCAバイパスで処理された抑制されていないDMCA動脈瘤の症例を遡及的に調べ、患者および動脈瘤の背景、外科的処置、および治療結果を分析しました。 結果：6人の患者が研究に含まれていました。動脈瘤の平均最大直径は14.4 mmでした。1つの動脈瘤はM2に、M3に5位にありました。すべての動脈瘤には紡錘状の形がありました。感染、外傷、または悪性腫瘍に関連する症例はありませんでした。6つのケースすべてで、PAOとSTA-MCAの組み合わせバイパスが正常に完了しました。術後出血性合併症は発生しませんでした。症候性虚血性合併症は、1週間で症状が消失した1つのケースで発生しました。手術の3か月後、動脈瘤の完全な抹消とバイパスの開通性がすべての場合に確認されました。 結論：1段階のPAOとSTA-MCAバイパスの組み合わせは、DMCA動脈瘤にとって安全で効果的であり、この複雑な動脈瘤の治療オプションとして潜在的に機能します。
BACKGROUND: Aneurysms located in the distal middle cerebral artery (DMCA) are relatively rare and lack an established treatment strategy. For DMCA aneurysms, we performed a one-stage combined procedure of endovascular parent artery occlusion (PAO) with coils and superficial temporal artery to middle cerebral artery (STA-MCA) bypass in a hybrid operating room (HOR). The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of this procedure. METHODS: Cases of unruptured DMCA aneurysms treated with the one-stage combined PAO and STA-MCA bypass in HOR were retrospectively examined, and patients' and aneurysmal backgrounds, surgical procedures, and treatment outcomes were analyzed. RESULTS: Six patients were included in the study. The average maximum diameter of the aneurysms was 14.4 mm. One aneurysm was located at M2 and five at M3. All aneurysms had a fusiform shape. No cases were associated with infection, trauma, or malignant tumors. In all 6 cases, the combined PAO and STA-MCA bypass was successfully completed. No postoperative hemorrhagic complications occurred. A symptomatic ischemic complication occurred in 1 case whose symptom disappeared in a week. Three months after surgery, complete obliteration of the aneurysm and patency of the bypass was confirmed in all cases. CONCLUSIONS: The one-stage combined PAO and STA-MCA bypass in the HOR is safe and effective for DMCA aneurysms, potentially serving as a treatment option for this complex aneurysm.
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