肘のリハビリテーションプロトコル内側の尺骨副靭帯損傷：過去20年間に公開された記事の系統的レビュー

コンテキスト：肘の内側尺骨側副靭帯（UCL）損傷は、アスリートでますます一般的になっています。それにもかかわらず、リハビリテーションプロトコルは劇的に異なるように見えます。これは、最適な管理に関する臨床具体を説明する可能性があります。 目的：この系統的レビューは、UCLの負傷後に報告されたリハビリテーションの特性を報告し、早期と遅延のリハビリテーションに基づいて報告された結果を比較します。 データソース：私たちの検索では、PubMed/Medline、Embase、Web of Science、およびCochraneを利用して、2002年1月1日から2022年10月1日までに公開されたUCLリハビリテーションに関するすべての記事を特定しました。 研究の選択：UCL損傷のリハビリテーションプロトコルを報告した5人以上の患者を対象とした英語の研究が評価されました。 研究デザイン：系統的レビュー。 証拠のレベル：レベル4。 データ抽出：データには、サンプル特性、理学療法のマイルストーン、結果のスコア、およびリターンプレー（RTP）レートとタイミングを達成するための時間が含まれていました。 結果：私たちのレビューには、合計15,928個の肘（男性98％、加重平均年齢、23歳、フォローアップ、47ヶ月）の105件の記事が含まれており、15,077は手術的に治療され、851が治療されました。患者が非加水性の状態に固着して費やした加重平均時間は42日でした。患者が活動的な可動域（ROM）15日間のクリアランス、40日間の完全なROM、および肘強化運動の32日間のクリアランスを与えられることまでの平均時間。すべての制限が解除されるまでの平均時間は309日でした。スロープログラムを開始する平均時間は120日でした。すべてのリハビリテーションの特性にわたって、非手術管理を受けている患者のプロトコルは、以前にリハビリテーションで患者を開始しました。UCLの再構築、初期のアクティブROM（≤14日）、肘の強化（30日以下）、制限なし（≤180日）、および術後（≤120日）は、機能的結果スコアに悪影響を与えることなく初期のRTPにつながりました。 結論：現在の文献は、管理に関係なく、肘UCLリハビリテーションのプロトコルのスペクトルを提供します。非手術患者は、ROM活動を開始し、手術患者よりも早くプログラムを強化し、投げることができ、以前のマイルストーンは以前のRTPにつながりました。

CONTEXT: Elbow medial ulnar collateral ligament (UCL) injuries have become increasingly common in athletes. Despite this, rehabilitation protocols appear to vary drastically, which may explain the clinical equipoise regarding optimal management. OBJECTIVE: This systematic review reports rehabilitation characteristics reported after UCL injuries and compares reported outcomes based on early versus delayed rehabilitation. DATA SOURCES: Our search utilized PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science, and Cochrane to identify all articles on UCL rehabilitation published between January 1, 2002 and October 1, 2022. STUDY SELECTION: Studies in English with ≥5 patients that reported rehabilitation protocols for UCL injuries were evaluated. STUDY DESIGN: Systematic review. LEVEL OF EVIDENCE: Level 4. DATA EXTRACTION: Data included sample characteristics, time to achieve physical therapy milestones, outcome scores, and return-to-play (RTP) rate and timing. RESULTS: Our review included 105 articles with a total of 15,928 elbows (98% male; weighted mean age, 23 years; follow-up, 47 months), with 15,077 treated operatively and 851 treated nonoperatively. The weighted mean time patients spent adhering to nonweightbearing status was 42 days. The mean time until patients were given clearance for active range of motion (ROM) 15 days, full ROM 40 days, and elbow strengthening exercises 32 days. The mean time until all restrictions were lifted was 309 days. The mean time to begin a throwing program was 120 days. Across all rehabilitation characteristics, protocols for patients undergoing nonoperative management started patients on rehabilitation earlier. After UCL reconstruction, earlier active ROM (≤14 days), elbow strengthening (≤30 days), no restrictions (≤180 days), and throwing (≤120 days) postoperatively led to earlier RTP without a negative effect on functional outcome scores. CONCLUSION: Current literature provides a spectrum of protocols for elbow UCL rehabilitation, regardless of management. Nonoperative patients began ROM activities, strengthening, and throwing programs sooner than operative patients, and earlier milestones led to earlier RTP.