三角筋筋肉挿入の解剖学的変動：死体研究

背景：三角筋は、前、中央、および後部成分を備えた三等分の筋肉です。三角筋の起源と挿入の解剖学的変動の存在の臨床的関連性は議論され続けていますが、三角筋の建築は最初に信じられていたよりも複雑です。この研究の目的は、三角筋の前部、中央、および後部成分の挿入と位置を定性的かつ定量的に特徴付けることにより、三角筋の挿入の肉眼的解剖学を評価することを目的としています。この情報は外科医にとって価値があり、手術中に遭遇する可能性のある潜在的な変異体の認識を高め、神経血管近接のマインドフルネスを促進し、隣接する筋肉繊維間の混乱の可能性を減らすためです。 方法：研究のために、8つの非透過性の新鮮な鎖骨から指から指の死体の肩を獲得しました（左左、右）。死体の平均年齢は79.5歳でした（範囲：64-92）。すべての標本で標準的なデルトペクトルアプローチが実行されました。前部、中央、および後部の三角筋を分割する平面が識別され、マークされました。完全な露出が達成されると、デジタルキャリパーを使用して、三角筋挿入のサイズを記録しました。標本は、実証された挿入スタイルを特徴付けるために定性的に評価されました。 結果：三角筋挿入の平均長は39.45±9.33 mm（n = 8）でした。8つの肩のうち6つは、以前に文献で特徴付けられた挿入スタイルを示しました。残りの2つの肩は、以前に説明されていない挿入パターンを強調しました。 結論：現在の研究は、以前に特徴付けられていない三角筋の新しい挿入パターンを示しています。この「ステップオフ」挿入パターンは、前部、中央、および後部の腱が、長距離の細胞様性に直接上下に挿入され、死体標本の2/8で発見されたことを示しています。

BACKGROUND: The deltoid is a trisegmented muscle with anterior, middle, and posterior components. While the clinical relevance of the presence of anatomic variations of the deltoid origin and insertion continues to be debated, the architecture of the deltoid muscle is more complex than initially believed. This study aimed to evaluate the gross anatomy of the deltoid muscle insertion by qualitatively and quantitatively characterizing the insertion and location of the deltoid muscle's anterior, middle, and posterior components. This information is valuable to surgeons as it raises awareness of potential variants that could be encountered during surgery, promotes mindfulness of neurovascular proximities, and reduces the likelihood of confusion between adjacent muscle fibers. METHODS: Eight nonpaired, fresh-frozen clavicle-to-fingertip cadaveric shoulders were acquired for the study (6 left, 2 right). The average age of the cadavers was 79.5 years (range: 64-92). The standard deltopectoral approach was carried out on all specimens. The planes dividing the anterior, middle, and posterior deltoid were identified and marked. Once complete exposure had been achieved, digital calipers were used to record the size of the deltoid insertion. The specimens were qualitatively assessed to characterize the style of insertion they demonstrated. RESULTS: The average length of the deltoid insertion was 39.45 ± 9.33 mm (n = 8). Six of the eight shoulders demonstrated an insertion style previously characterized in the literature. The remaining two shoulders highlighted an insertion pattern not previously described. CONCLUSION: The current study demonstrates a novel insertion pattern for the deltoid muscle that has not been previously characterized. This "step-off" insertion pattern shows that the anterior, middle, and posterior tendons are inserted superior-medial, directly on, and inferior-lateral to the deltoid tuberosity and was found in 2/8 of our cadaveric specimens.