多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症とモンテルカストとの関連：症例ベースのレビュー

特定の薬（スルホンアミド、ヒドララジン、プロカイナミドを含む）の使用と、薬物誘発性ループスまたは肝炎の発生との関連は十分に確立されています。より最近では、炎症性多発性関節炎からチェックポイント阻害剤を服用している患者の壊死性筋炎に至るまでの免疫関連の有害事象の症例が報告されています。しかし、薬物を全身性血管炎に結び付けるデータは不足しており、時には議論の余地があります。プロピルチオウラシル、ヒドララジン、およびミノサイクリンは、生命を脅かす肺肺症候群および全身性多発性nodosa様疾患を含む、ANCA関連症候群のまれな症例と関連しています。多発血管炎（EGPA）を伴う好酸球性肉芽腫症は、ロイコトリエン阻害剤を服用している患者で報告されています。ロイコトリエン阻害剤の使用とEGPAの発生との間のリンクは非常に議論の余地があるため、経口コルチコステロイドの使用の既往がないモンテルカストを服用している患者のEGPAの症例の文献レビューを実施しました。24のケースが見つかり、2つのケースが記述されており、合計26のケースがありました。平均年齢は43歳で、過半数（18/26）は女性でした。ほとんどの場合、EGPA様疾患は、これらの薬物の使用と好酸球に富む全身EGPAの発生との間の明確な因果関係を示唆するロイコトリエン阻害剤を除去した後、再発しませんでした。

The association between the use of certain medications (including sulfonamides, hydralazine, and procainamide) and the occurrence of drug-induced lupus or hepatitis is well established. More recently, cases of immune-related adverse events ranging from inflammatory polyarthritis to necrotizing myositis in patients taking checkpoint inhibitors have been reported. However, data linking drugs to systemic vasculitis are scarce and at times debatable. Propylthiouracil, hydralazine, and minocycline have been associated with rare cases of ANCA-associated syndromes, including life-threatening pulmonary-renal syndromes and systemic polyarteritis nodosa-like diseases. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) has been reported in patients taking leukotriene inhibitors. Since the link between the use of leukotriene inhibitors and occurrence of EGPA remains highly controversial, we performed a literature review for cases of EGPA in patients taking montelukast without prior history of oral corticosteroid use. We found 24 cases, along with our own two cases described, making 26 cases in total. The mean age was 43 and a majority (18/26) were female. In majority of cases EGPA-like disease never relapsed after they were taken off leukotriene inhibitors suggesting a clear causal relationship between the use of these drugs and occurrence of eosinophil-rich systemic EGPA.