STセグメントに対する灌流バルーンの臨床的影響心筋梗塞の上昇：Ryusei研究

薬物溶出ステントは、STセグメント上昇心筋梗塞（STEMIS）患者の死亡率の低下に大きく貢献していますが、流れ/無反射現象（SFNR）およびステント内の再狭窄は依然として臨床的問題です。一方、灌流バルーン（PBS）は血栓を圧縮し、虚血なしで長いインフレのためにプラークを破裂させることができ、膨張中にニトロプルシドを遠位リスク領域に注入するための送達装置として使用できます。Ryusei（STセグメントの上昇した心筋梗塞のための灌流バルーンによるリスクの減少）研究を実施して、ステント留置前のPBが幹の従来のステント留置よりも効果的であるかどうかを評価しました。私たちは、PBS（Ryusei®; Kaneka Medix Corporation、日本）で治療されたPBグループに、光学コヒーレンス断層撮影（OCT）を受けたPBグループに誘導された経皮的冠動脈介入（PCI）を受けたSTEMISの連続患者を分割しました。） グループ。SFNR、OCT発見、2つのグループ間の臨床イベントなどの臨床結果を比較しました。最終的に、PBグループの34人の患者、CPグループで90人の患者を分析しました。傾向スコアマッチングの後、PBおよびCPグループはそれぞれ23人の患者で構成されていました。傾向スコアが一致したコホートでは、OCTで検出されたSFNRと最大突出領域は、CPグループよりもPBグループのPBグループで有意に低く（P = 0.047およびP = 0.019）、Timiフローグレード3（P = 0.022）が高くなりました。Kaplan-Meier分析により、PBグループのCPグループよりも有意に優れた臨床結果が明らかになりました（P = 0.038）。結論として、Ryuseiの研究では、PBを使用したニトロプルシド注入に加えて、STEMI患者のより良い臨床経過を達成するのに役立つ前ステント病変の修飾が明らかになりました。

Drug-eluting stents have significantly contributed to reducing mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarctions (STEMIs), but slow flow/no-reflow phenomenon (SFNR) and in-stent restenosis are still clinical problems. On the other hand, perfusion balloons (PBs) can compress thrombi and ruptured plaque for long inflation without ischemia and can be used as a delivery device for infusion of nitroprusside to distal risk area during ballooning. We conducted RYUSEI (Reduction of risk bY perfUsion balloon for ST-segment Elevated myocardial Infarction) study to evaluate whether PBs before stenting are more effective than conventional stenting for STEMIs. We divided consecutive patients with STEMIs who underwent optical coherence tomography (OCT)-guided percutaneous coronary intervention (PCI) into PB group who were treated with PBs (Ryusei®; Kaneka Medix Corporation, Osaka, Japan) before stenting and the conventional PCI (CP) group. We compared clinical results including SFNR, OCT findings, and clinical events between the two groups. We finally analyzed 34 patients in PB group and 90 in CP group. After propensity score matching, PB and CP groups consisted of 23 patients, respectively. In the propensity score-matched cohort, SFNR and maximum protrusion area detected by OCT were significantly lower (P=0.047 and P=0.019) and TIMI flow grade 3 higher (P=0.022) in the PB group than CP group. Kaplan-Meier analysis revealed a significantly better clinical outcome in PB group than CP group (p=0.038). In conclusion, the RYUSEI study revealed a pre-stent lesion modification in addition to nitroprusside infusion using PB is useful to achieve better clinical course in STEMI patients.