アフリカ系アメリカ人と白人の前立腺がんの人種格差のMRI関連生物学的側面の調査

背景：さまざまな人種/民族的背景の患者におけるマルチパラメトリックMRI（MPMRI）の特性を理解することは、臨床結果で観察されたギャップを減らすために重要です。 目的：アフリカ系アメリカ人（AA）およびマッチングされた白人（W）の男性における前立腺癌（PCA）のMPMRIおよび定量的MRIパラメーターの診断パフォーマンスを調査する。 研究タイプ：レトロスペクティブ。 被験者：根治的前立腺切除前にMPMRIを受けた組織学的に証明されたPCAを伴う100人の29人の患者（43 AA、86 W）。 フィールド強度/シーケンス：3.0 T、T2強調ターボスピンエコーイメージング、シングルショットスピンエコーEPIシーケンス拡散加重イメージング、および超高速3D 3D 3Dの腐敗勾配エコーシーケンスを備えた勾配エコーシーケンス動的コントラスト強化MRI。 評価：AAおよびW MENにおけるMPMRIの診断パフォーマンスは、PI-RADS v2.1前立腺セクターマップで定義されたゾーンの検出率（DRS）および正の予測値（PPV）を使用して評価されました。臨床的に有意な（CS）PCA（GLEASONスコア≥7）腫瘍のKTRANおよびVEを含む定量的MRIパラメーターを、年齢、前立腺特異的抗原（PSA）、および前立腺体積に合わせた後、AAとWサブコホートの間で比較しました。 統計テスト：統計的に有意な0.05のレベルを持つ加重ピアソンのカイ二乗およびマンホイットニーUテストを使用して、DRとPPVの違いを調べ、それぞれAAと一致したW MENの間のパラメーターを比較しました。 結果：研究コホートでは、264個のPCA病変の総数が特定されました。CSPCA病変のMPMRIの末梢ゾーン（PZ）および後前性前立腺のPPVは、AA男性の方がPZで87.8％対68.1％、前立腺後部で89.3％対69.6％）。AA男性のインデックスCSPCA病変のKtransは、W男性よりも有意に高かった（0.25±0.12対0.20±0.08 min-1; P <0.01）。 データの結論：この研究は、年齢、PSA、および前立腺容積に反映されていないCSPCAの診断性能と定量的MRI測定における人種関連の違いを示しました。 証拠レベル：3技術的有効性：ステージ2。

BACKGROUND: Understanding the characteristics of multiparametric MRI (mpMRI) in patients from different racial/ethnic backgrounds is important for reducing the observed gaps in clinical outcomes. PURPOSE: To investigate the diagnostic performance of mpMRI and quantitative MRI parameters of prostate cancer (PCa) in African American (AA) and matched White (W) men. STUDY TYPE: Retrospective. SUBJECTS: One hundred twenty-nine patients (43 AA, 86 W) with histologically proven PCa who underwent mpMRI before radical prostatectomy. FIELD STRENGTH/SEQUENCE: 3.0 T, T2-weighted turbo spin echo imaging, a single-shot spin-echo EPI sequence diffusion-weighted imaging, and a gradient echo sequence dynamic contrast-enhanced MRI with an ultrafast 3D spoiled gradient-echo sequence. ASSESSMENT: The diagnostic performance of mpMRI in AA and W men was assessed using detection rates (DRs) and positive predictive values (PPVs) in zones defined by the PI-RADS v2.1 prostate sector map. Quantitative MRI parameters, including Ktrans and ve of clinically significant (cs) PCa (Gleason score ≥ 7) tumors were compared between AA and W sub-cohorts after matching age, prostate-specific antigen (PSA), and prostate volume. STATISTICAL TESTS: Weighted Pearson's chi-square and Mann-Whitney U tests with a statistically significant level of 0.05 were used to examine differences in DR and PPV and to compare parameters between AA and matched W men, respectively. RESULTS: A total number of 264 PCa lesions were identified in the study cohort. The PPVs in the peripheral zone (PZ) and posterior prostate of mpMRI for csPCa lesions were significantly higher in AA men than in matched W men (87.8% vs. 68.1% in PZ, and 89.3% vs. 69.6% in posterior prostate). The Ktrans of index csPCa lesions in AA men was significantly higher than in W men (0.25 ± 0.12 vs. 0.20 ± 0.08 min-1; P < 0.01). DATA CONCLUSION: This study demonstrated race-related differences in the diagnostic performances and quantitative MRI measures of csPCa that were not reflected in age, PSA, and prostate volume. EVIDENCE LEVEL: 3 TECHNICAL EFFICACY: Stage 2.