多嚢胞性卵巣症候群患者の治療におけるデキサメタゾンとクロミフェンに対する有効性のメタ分析

目的：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、生殖年齢の多くの女性に影響を与える内分泌婦人科疾患です。クロミフェンはPCOS患者の第一選択治療ですが、ほとんどの人はそれに対して耐性があるかもしれません。この研究は、PCOS患者の治療におけるデキサメタゾンとクロミフェンの有効性を評価し、臨床医がPCOSを研究および治療するための理論的根拠を提供することを目的としています。 方法：PubMed、Embase、Cochrane Library、China National Knowledge Infrastructure（CNKI）、Wanfang Medical Network、およびVIP Information Chinese Journal Service Platform（VIP）を含む中国と英語のデータベースは、初めて2023年1月まで検索されました。メタ分析に使用されました。適格な研究のバイアスのリスクは、コクランのバイアスツールのリスクを使用して評価されました。出版バイアスは、ファンネルプロット、Begg、Eggerのテストによって評価されました。 結果：合計1270人のPCOS患者で、合計12個の文献が最終的に含まれました。対照群と比較して、クロミフェンと組み合わせたデキサメタゾンは、妊娠（RR = 1.71、P <0.00001）、排卵（RR = 1.30、P <0.00001）、黄体形成ホルモンレベル（SMD = -0.94、P <0.00001）、エストラジオロジオロールレベル（SMD = 0.99、P = 0.05）、プロゲステロンレベル（SMD = 5.08、P = 0.002）およびテストステロンレベル（SMD = -1.59、P <0.00001）。ただし、排卵刺激ホルモンレベル（SMD = 0.15、p = 0.37）、副作用（RR = 1.30、P = 0.30）、めまい（RR = 1.50、P = 0.45）、および嘔吐（RR= 1.67、p = 0.48）。 結論：クロミフェンと組み合わせたデキサメタゾンの治療は、PCOS患者の排卵と妊娠率を改善し、患者のホルモンレベルを改善するのに役立ちます。

OBJECTIVE: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine gynecological disease affecting many women of reproductive age. Clomiphene is the first-line treatment for PCOS patients, but most individuals may be resistant to it. This study aims to assess the efficacy of dexamethasone and clomiphene in the treatment of PCOS patients, and to provide a theoretical basis for clinicians to study and treat PCOS. METHODS: Chinese and English databases including PubMed, Embase, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), WanFang Medical Network, and VIP Information Chinese Journal Service Platform (VIP) were searched from the inception to January 2023. Review Manager and Stata software were used for meta- analysis. The risk of bias of eligible studies were assessed using Cochrane's risk of bias tool. Publication bias was assessed by funnel plots, Begg's and Egger's tests. RESULTS: A total of 12 literatures were finally included, with a total of 1270 PCOS patients. Compared with the control group, dexamethasone combined with clomiphene could significantly improve pregnancy (RR = 1.71, P < 0.00001), ovulation (RR = 1.30, P < 0.00001), luteinizing hormone level (SMD = -0.94, P < 0.00001), estradiol level (SMD = 0.99, P = 0.05), progesterone level (SMD = 5.08, P = 0.002) and testosterone level (SMD = -1.59, P < 0.00001). However, there were no significant effects on ovulation-stimulating hormone level (SMD = 0.15, P = 0.37), adverse reactions (RR = 1.30, P = 0.30), dizziness (RR = 1.50, P = 0.45), and vomiting (RR = 1.67, P = 0.48). CONCLUSION: The treatment of dexamethasone combined with clomiphene is helpful to improve the ovulation and pregnancy rate in patients with PCOS, and improve the hormone levels of patients.