黄色ブドウ球菌菌血症における感染性心内膜炎および複雑な感染のリスク - 細菌尿の役割に関する遡及的コホート研究

目的：黄色ブドウ球菌（SAB）は、死亡率と罹患率が高い一般的で重度の感染症です。同時黄色ブドウ球菌（SABU）の発見の臨床的関連性が議論されています。この研究の目標は、同時のSABUが複雑なSAB、感染性心内膜炎（つまり）および死亡率に関連しているかどうかを分析することでした。 方法：2020年1月1日から6月31日の間に、スウェーデンのスコーヌ地域で18年以上の患者のSABのすべてのエピソードの医療チャートをレビューして、遡及的コホート研究を実施しました。分析用。エピソードは、原因となる死亡率、再発性感染、塞栓脳卒中、または複雑な感染の焦点の発生があった場合、複雑なSABと見なされました。 結果：調査期間中、SABの279のエピソードがありました。154のエピソードが適格基準を満たし、そのうち37（24％）がサブを同時に持っていました。78のエピソード（51％）では、患者は複雑なSABを持っていました。同時サブ（56％）、p値0.014のないエピソードと比較して、同時サブ（32％）のエピソードの複雑なSABの割合が大幅に低かった。さらに、コホートでは、IEの11エピソード（7.1％）と30日間の死亡率16％があり、SABUの有無にかかわらずグループ間に差はありませんでした。 結論：SAB患者の間で、同時のSabuと複雑なSABのリスクの低下との間には関連性があります。この研究では、SABとSAB患者のSabuとIEの死亡率の間に有意な関連性がないことが判明しました。

PURPOSE: S. aureus bacteremia (SAB) is a common and severe infection with high mortality and morbidity. The clinical relevance of the finding of concurrent S. aureus bacteriuria (SABU) is debated. The goal of this study was to analyze whether a concurrent SABU is associated with complicated SAB, infective endocarditis (IE) and mortality. METHODS: We conducted a retrospective cohort study, reviewing medical charts of all episodes of SAB in patients > 18 years in the region of Skåne, Sweden, between 1st of January and 31st of June 2020. Episodes where a concurrent urine culture was performed were included for analysis. An episode was considered as complicated SAB if there was either attributable mortality, recurrent infection, embolic stroke, or occurrence of a complicated focus of infection. RESULTS: During the study period, there were 279 episodes of SAB. 154 episodes met the eligibility criteria, of whom 37 (24%) had concurrent SABU. In 78 episodes (51%), the patients had a complicated SAB. There was a significantly lower proportion of complicated SAB for episodes with concurrent SABU (32%), compared to episodes without concurrent SABU (56%), p-value 0.014. Moreover, in the cohort there were 11 episodes (7.1%) of IE and a 30 days mortality rate of 16%, with no difference between the groups with or without SABU. CONCLUSIONS: There is an association between concurrent SABU and a decreased risk for complicated SAB among patients with SAB. This study found no significant association between SABU and neither IE nor mortality for patients with SAB.