急性心不全における静脈過剰超音波スコアによるマルチオルガン混雑評価

背景：この研究では、急性心不全（HF）の入院患者の静脈過剰超音波（VEXUS）スコアによって評価されるように、多臓器静脈鬱血のさまざまなパターンの有病率と臨床的有用性を調査しようとしました。 方法：急性HFについて認められた連続した患者が前向きに登録されました。下大静脈（IVC）直径、肝静脈、門脈、腎静脈ドップラー波形を入院時に評価し、患者は0〜3のベクサススコアに基づいて層別化され、値が高いことを示す値が高いことを示しました。臨床スコアは、HFの院内死亡率を予測するためのガイドライン（GWTG）-HFで得られました。院内死亡率が記録されました。 結果：急性HFに入院した2009人の患者が含まれ、そのうち114人（39％）が最も一般的なグループであるVexusスコア3に分類されました。Vexusスコア3の患者は、慢性心房細動、慢性腎疾患、貧血に頻繁に苦しみました。Vexusスコア3に独立して関連するパラメーターは、平均E/E '比が高く、右心室サイズが大きく、重度の三尖逆流および右心房機能の障害でした。Vexusスコア3は、院内死亡率（または8.03、95％CI（2.25-28.61）、p = 0.001]に関連していました。GWTG-HFスコアの上にVexusスコアを追加すると、院内死亡率のモデルの予測可能性（Δx2=+8.44、p = 0.03）が改善されましたが、静脈鬱血の他の指標（右心房機能、IVCサイズ）はそうでした。ない。 結論：急性HFに入院した患者は、一般に、Vexusスコアに基づいて重度の静脈鬱血を抱えていました。Vexusスコアは、静脈鬱血の他の指標と比較して、院内死亡率の予測を改善しました。

BACKGROUND: This study sought to explore the prevalence and clinical utility of different patterns of multi-organ venous congestion as assessed by the Venous Excess Ultrasound (VExUS) score in hospitalized patients with acute heart failure (HF). METHODS: Consecutive patients admitted for acute HF were prospectively enrolled. Inferior vena cava (IVC) diameter, hepatic vein, portal vein and renal vein Doppler waveforms were assessed at admission and patients were stratified based on VExUS score from 0 to 3, with higher values indicating worse congestion. The clinical score Get With The Guidelines (GWTG)-HF for predicting in-hospital mortality in HF was evaluated. In-hospital mortality was recorded. RESULTS: Two-hundred-ninety patients admitted with acute HF were included and 114 (39%) of them were classified as VExUS score 3 which was the most prevalent group. Patients with VExUS score 3 suffered more frequently from chronic atrial fibrillation, chronic kidney disease and anemia. Parameters independently associated with VExUS score 3 were higher mean E/e' ratio, larger right ventricular size, severe tricuspid regurgitation and impaired right atrial function. VExUS score 3 was associated with in-hospital mortality [OR 8.03, 95% CI (2.25-28.61), p=0.001]. The addition of VExUS score on top of the GWTG-HF score improved the predictability of the model (Δx2=+8.44, p=0.03) for in-hospital mortality, whereas other indices of venous congestion (right atrial function, IVC size) did not. CONCLUSION: Patients admitted with acute HF commonly had severe venous congestion based on VExUS score. VExUS score improved the prediction of in-hospital mortality as compared to other indices of venous congestion.