臨床診療におけるアトピー性皮膚炎の兆候の測定：ホームCPコンセンサス声明

重要性：結果測定は、価値ベースのヘルスケアの重要な要素であり、患者ケア、品質改善、臨床効果の証拠生成を支援できます。湿疹臨床診療イニシアチブの調和の結果測定は、臨床診療環境でアトピー性皮膚炎（AD）を測定することが推奨される、検証された、実行可能な、結果測定機器のリストを特定することを目的としています。臨床診療セットは、臨床医が臨床ケアの文脈で自分のニーズに合わせて選択できる機器のリストです。 目的：臨床診療におけるADの臨床兆候を測定するための機器を推奨する。 証拠レビュー：事前定義されたロードマップに続いて、混合方法設計が実装され、系統的レビューと定性的コンセンサス方法が組み込まれました。以前の系統的レビューでは、推奨のための十分な検証を伴う臨床標識機器がほとんど特定されていませんでした。臨床標識機器の妥当性を評価する更新された系統的レビューは、臨床診療におけるAD臨床兆候を測定するために、推奨機器に関するコンセンサスに達するために国際会議に通知しました。コンセンサスは、30％未満の意見の相違があると定義されていました。2022年10月16日、カナダのモントリオールで対面コンセンサス演習が行われました。34人の参加者には、患者および患者の擁護者研究パートナー、医療専門家、研究者、方法論者、業界の代表者が含まれていました。 調査結果：更新された系統的レビューでは、湿疹領域と重症度指数（EASI）、スコアリングアトピー性皮膚炎、および客観的なスコアリングアトピー性皮膚炎が、評価されたすべての測定特性で十分なパフォーマンスを実証した唯一の機器であることがわかりました。修正されたEASIおよび署名グローバル評価×身体表面積機器も推奨されました。EASI、検証された調査員のグローバル評価、および調査員のグローバル評価には、身体表面積測定が基準で達成され、採用されたと同時に測定され、採用されました。 結論と関連性：湿疹イニシアチブの調和の結果測定によるこのコンセンサス声明は、ADの臨床兆候を評価および文書化する際に、臨床医の特定の実践ニーズに最適ないくつかの有効で実行可能な機器がいくつかあることを示唆しています。これらの機器は、兆候の重症度の文書化を改善し、標準化し、治療の効果を判断し、臨床効果の証拠の生成を促進し、価値ベースのヘルスケアの実施を強化する必要があります。

IMPORTANCE: Outcome measurement is an essential component of value-based health care and can aid patient care, quality improvement, and clinical effectiveness evidence generation. The Harmonising Outcome Measures for Eczema Clinical Practice initiative aims to identify a list of validated, feasible, outcome measurement instruments recommended to measure atopic dermatitis (AD) in the clinical practice setting. The clinical practice set is a list of instruments that clinicians can pick and choose from to suit their needs in the context of clinical care. OBJECTIVE: To recommend instruments to measure clinical signs of AD in clinical practice. EVIDENCE REVIEW: Following the predefined roadmap, a mixed methods design was implemented and incorporated systematic reviews and qualitative consensus methods. Previous systematic reviews identified few clinical signs instruments with sufficient validation for recommendation. An updated systematic review evaluating the validity of clinical signs instruments informed an international meeting to reach consensus on recommended instruments to measure AD clinical signs in clinical practice. Consensus was defined as less than 30% disagreement. An in-person consensus exercise was held in Montreal, Canada, on October 16, 2022. The 34 attendees included patient and patient advocate research partners, health care professionals, researchers, methodologists, and industry representatives. FINDINGS: The updated systematic review found that the Eczema Area and Severity Index (EASI), Scoring Atopic Dermatitis, and objective Scoring Atopic Dermatitis were the only instruments that demonstrated sufficient performance in all assessed measurement properties. The modified EASI and Signs Global Assessment × Body Surface Area instruments were also recommended. The EASI, Validated Investigator Global Assessment, and Investigator's Global Assessment multiplied by or measured concurrently with a body surface area measure achieved consensus in criteria and were adopted. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: This consensus statement by the Harmonising Outcome Measures for Eczema initiative suggests that when assessing and documenting clinical signs of AD, there are several valid and feasible instruments that can best fit a clinician's specific practice needs. These instruments should improve and standardize the documentation of signs severity, help determine the effect of treatment, facilitate the generation of clinical effectiveness evidence, and enhance the implementation of value-based health care.