病院外の心停止を経験している患者の予後因子として病院の到着時に呼吸する

背景：アゴナル呼吸は、脳幹機能が保存されているときに心停止に続く比較的一般的な症状です。アゴナル呼吸は、院外心停止（OHCA）を経験する患者の好ましい生存と関連しています。以前の研究は、すべての研究被験者の入院前の環境で観察されたアゴナール呼吸に焦点を当てていましたが、病院の到着時に観察されたアゴナル呼吸に焦点を当てました。この多施設前向き研究では、病院の到着時に呼吸を示す患者の予後を評価することを目的としました。私たちは、病院の到着時のアゴーン呼吸は、OHCA患者の間で好ましい神経学的転帰と関連すると仮定しました。 方法：アゴナル呼吸の発生率に関するデータは、日本の多施設観察研究のすべての評価可能な参加者に対して前向きに収集されました（SOS-Kanto [Kanto地域の院外心停止後の生存者の調査] 2017年研究）。病院の呼吸の有無にかかわらず、病院の到着時に比較されました。交絡因子を調整するために、治療重み付けの逆確率（IPTW）分析を伴う傾向スコアが実行されました。主な結果は、1か月の好ましい神経学的転帰（脳のパフォーマンスカテゴリ1-2）でした。 結果：現在の研究のために、SOS-Kanto 2017（42の施設が参加した）に登録された9,909人のうち合計6,457人の参加者が選ばれました。角性呼吸群には128人の患者（2.0％）、角質呼吸群に6,329人（98.0％）がいました。主な結果は、IPTW分析後の角質呼吸群で1.1％、角質なし呼吸グループ（リスク差、0.55; 95％信頼区間、0.23-0.87）で0.6％でした。 結論：この多施設の前向き研究では、病院の到着時の角質呼吸は、より良い神経学的転帰と1ヶ月での生存の増加と有意に関連していた。したがって、病院の到着時のアゴーン呼吸は、OHCAを経験する患者にとって有用な予後予測因子である可能性があります。

BACKGROUND: Agonal breathing is a relatively common symptom that follows cardiac arrest when the brainstem function is preserved. Agonal breathing is associated with favorable survival in patients experiencing out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). While previous studies focused on agonal breathing observed in the pre-hospital setting for all study subjects, we focused on agonal breathing observed upon hospital arrival. In this multicenter prospective study, we aimed to assess the prognosis of patients exhibiting agonal breathing upon hospital arrival were compared. We hypothesized that agonal breathing at hospital arrival would be associated with favorable neurological outcomes among patients with OHCA. METHODS: The data on incidence of agonal breathing were prospectively collected for all evaluable participants in a multicenter, observational study in Japan (SOS-KANTO [Survey of Survivors after Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Kanto Area] 2017 Study). Groups with and without agonal breathing were compared upon hospital arrival. Propensity-score with inverse probability of treatment weighting (IPTW) analysis was performed to adjust for confounding factors. The primary outcome was a favorable neurological outcome (Cerebral Performance Category 1-2) at 1 month. RESULTS: A total of 6,457 participants out of the 9,909 registered in SOS-KANTO 2017 (in which 42 facilities participated) were selected for the current study. There were 128 patients (2.0%) in the with-agonal breathing group and 6,329 (98.0%) in the withoutagonal breathing group. The primary outcome was 1.1% in the with-agonal breathing group and 0.6% in the without-agonal breathing group (risk difference, 0.55; 95% confidence interval, 0.23-0.87) after IPTW analysis. CONCLUSION: In this multicenter prospective study, agonal breathing at hospital arrival was significantly associated with better neurological outcomes and increased survival at 1 month. Thus, agonal breathing at hospital arrival may be a useful prognostic predictor for patients experiencing OHCA.