[骨粗鬆症 - 実際の新しいガイドラインの影響]

2023年9月、閉経後の女性と男性の骨粗鬆症の予防、診断、治療に関するガイドラインは、完全に改訂されたガイドラインとして公開されました。実践への影響には、骨密度測定を実行するための正当な兆候の変化、骨折リスクが決定される時間間隔、治療のしきい値のレベルと数、および個々の人に適応される治療アプローチの推奨事項が含まれます。骨折リスクが存在します。骨粗鬆症の診断の文脈では、脊椎および股関節骨折の予測のリスク評価が不可欠です。年齢と性別に加えて、骨折の個々のリスクを判断するための合計33のリスク要因があります。転倒のリスクの評価にはさらに多くの注意が払われており、結果に応じて、65歳の筋肉トレーニングおよびタンパク質摂取の推奨事項と組み合わされています。リスク指標も考慮に入れて、骨粗鬆症診断の適応を決定する際に考慮する必要があります。、および骨折の差し迫ったリスクの危険因子。ベースライン診断の兆候は、骨折リスク因子のプロファイルに応じて、閉経後の女性および50歳以上の男性の診断リスクを超えて10年以上の骨折リスクから診断に変化しました。これにより、基本的な診断の特定の骨折リスクのしきい値がなくなります。したがって、若い患者グループ（50〜60年）では、骨粗鬆症診断の適応に医学的に関連すると考えられるリスク要因を考慮に入れなければなりません。治療を開始するための兆候としての新しいしきい値は、10年ではなく3年間にわたってリスク計算機を使用した骨折リスクの決定です。薬物療法の兆候は、DVOリスクモデルのしきい値に基づいている必要があります。このデータは、同化療法の大幅なより速く、より効果的な骨折リスク低減効果を明確に示唆しています。これは、骨分類の活性物質（テリパラチドまたはロモソスマブ）を伴う10％/3年からの骨折の非常に高いリスクの場合の最初のシーケンスで推奨されます。このような治療シーケンスは直接開始され、今後の歯科処置により遅延しないでください。骨折リスクの減少を統合するためのフォローアップ療法は、個別に選択する必要があります。

In September 2023, the guideline on the prophylaxis, diagnosis, and treatment of osteoporosis in postmenopausal women and men was published as a completely revised guideline. The implications for practice include a change in the justifying indication for performing a bone density measurement, the time interval over which the fracture risk is determined, the level and number of therapy thresholds, and the recommendations for the therapeutic approach that are adapted to the individual fracture risk present. Risk assessment for the prediction of spine and hip fractures is essential in the context of osteoporosis diagnostics. In addition to age and gender, there are a total of 33 risk factors to determine the individual risk of fracture. Much more attention is paid to the assessment of the risk of falls and, depending on the result, combined with recommendations for muscle training and protein intake from the age of 65. Risk indicators must also be taken into account when determining the indication for osteoporosis diagnosis, as well as the risk factors of the imminent risk of fracture. The indication for baseline diagnostics has changed from the >20% 10-year fracture risk to diagnostics in postmenopausal women and in men aged 50 years and older, depending on the fracture risk factor profile. This eliminates a specific fracture risk threshold for basic diagnostics. Thus, in the young patient group (50-60 years), the risk factors considered medically relevant for the indication for osteoporosis diagnosis must be taken into account. New thresholds as an indication for initiating therapy is the determination of fracture risk using a risk calculator over 3 years instead of 10 years. The indication for drug therapy should be based on the threshold values of the DVO risk model. The data clearly suggests a significantly faster and more effective fracture risk-reducing effect of anabolic therapy. This is recommended in the first sequence in cases of a very high risk of fracture from 10%/3 years with osteoanabolic active substances (teriparatide or romosozumab). Such a therapy sequence should be initiated directly and not delayed due to upcoming dental procedures. Follow-up therapy to consolidate the reduction of fracture risk should be chosen individually.