1型糖尿病の人の緊密な範囲の時間と距離の時間と時間の時間との関連：遡及的断面現実世界研究

目的/仮説：この研究の目的は、慢性合併症の関連性と緊密な範囲（ティタル：3.9-7.8 mmol/L）と範囲の時間（TIR：3.9-10.0 mmol/L）のタイプの人の時間（TIR：3.9-10.0 mmol/L）を評価することでした。1糖尿病。 方法：微小血管合併症（糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、および糖尿病末梢神経障害[DPN]）およびセンサー測定のティテル/TIRによる大血管合併症の有病率は、1型糖尿病の808人の成人で断面で分析されました。バイナリロジスティック回帰を使用して、TITR/TIRと調整なしの合併症の存在、HBA1Cの調整、およびHBA1Cおよびその他の交絡因子（性別、年齢、糖尿病期間、BMI、BP、脂質プロファイル、脂質プロファイル、喫煙、およびスタチンとレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系阻害剤の使用）。 結果：平均TITRとTIRは、それぞれ33.9±12.8％と52.5±15.0％でした。全体として、46.0％が微小血管合併症（34.5％糖尿病性網膜症、23.8％の糖尿病性腎症、16.0％DPN）、16.3％が大血管の合併症に苦しんでいました。微小血管合併症、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、および脳血管事故（CVA）の有病率は、ティタ/TIR四分位数の増加とともに減少しました（すべてのPtrend <0.05）。TITRの各10％の増加は、微小血管合併症（OR 0.762; 95％CI 0.679、0.855; P <0.001）、糖尿病性網膜症（OR 0.757; 95％CI 0.670、0.856; P <0.001）の発生率が低いことと関連していました。バックグラウンド糖尿病性網膜症（OR 0.760; 95％CI 0.655、0.882; P <0.001）、重度の糖尿病性網膜症（OR 0.854; 95％CI 0.731、0.98; P = 0.048）、糖尿病性腎症（OR 0.799; 95％CI 0.699、0.915; P <0.001）、DPN（OR 0.837; 95％CI 0.717、0.977; P = 0.026）およびCVA（OR 0.651; 95％CI 0.470、0.902; P = 0.010）。微小血管合併症（OR 0.867; 95％CI 0.762、0.988; P = 0.032）、糖尿病性網膜症（OR 0.837; 95％CI 0.731、0.959; P = 0.010）、バックグラウンド糖尿病症（OR 0.831;95％CI 0.705、0.979;またはCVA（OR 0.619; 95％CI 0.426、0.899; P = 0.012）は、HBA1Cの調整後も持続しました。HBA1Cおよびその他の交絡因子を制御する場合、同様の結果が得られました。 結論/解釈：TITRとTIRは、1型糖尿病患者の微小血管合併症とCVAの存在と反比例しています。この研究は因果関係を確立するように設計されていませんが、この分析は、血糖管理における重要な尺度としてTITRとTIRの使用に妥当性を追加します。 試験登録：ClinicalTrials.gov NCT02601729およびNCT02898714。

AIMS/HYPOTHESIS: The aim of this study was to evaluate the association of chronic complications with time in tight range (TITR: 3.9-7.8 mmol/l) and time in range (TIR: 3.9-10.0 mmol/l) in people with type 1 diabetes. METHODS: The prevalence of microvascular complications (diabetic retinopathy, diabetic nephropathy and diabetic peripheral neuropathy [DPN]) and macrovascular complications according to sensor-measured TITR/TIR was analysed cross-sectionally in 808 adults with type 1 diabetes. Binary logistic regression was used to evaluate the association between TITR/TIR and the presence of complications without adjustment, with adjustment for HbA1c, and with adjustment for HbA1c and other confounding factors (sex, age, diabetes duration, BMI, BP, lipid profile, smoking, and use of statins and renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors). RESULTS: The mean TITR and TIR were 33.9 ± 12.8% and 52.5 ± 15.0%, respectively. Overall, 46.0% had any microvascular complication (34.5% diabetic retinopathy, 23.8% diabetic nephropathy, 16.0% DPN) and 16.3% suffered from any macrovascular complication. The prevalence of any microvascular complication, diabetic retinopathy, diabetic nephropathy and a cerebrovascular accident (CVA) decreased with increasing TITR/TIR quartiles (all ptrend<0.05). Each 10% increase in TITR was associated with a lower incidence of any microvascular complication (OR 0.762; 95% CI 0.679, 0.855; p<0.001), diabetic retinopathy (OR 0.757; 95% CI 0.670, 0.856; p<0.001), background diabetic retinopathy (OR 0.760; 95% CI 0.655, 0.882; p<0.001), severe diabetic retinopathy (OR 0.854; 95% CI 0.731, 0.998; p=0.048), diabetic nephropathy (OR 0.799; 95% CI 0.699, 0.915; p<0.001), DPN (OR 0.837; 95% CI 0.717, 0.977; p=0.026) and CVA (OR 0.651; 95% CI 0.470, 0.902; p=0.010). The independent association of TITR with any microvascular complication (OR 0.867; 95% CI 0.762, 0.988; p=0.032), diabetic retinopathy (OR 0.837; 95% CI 0.731, 0.959; p=0.010), background diabetic retinopathy (OR 0.831; 95% CI 0.705, 0.979; p=0.027) and CVA (OR 0.619; 95% CI 0.426, 0.899; p=0.012) persisted after adjustment for HbA1c. Similar results were obtained when controlling for HbA1c and other confounding factors. CONCLUSIONS/INTERPRETATION: TITR and TIR are inversely associated with the presence of microvascular complications and CVA in people with type 1 diabetes. Although this study was not designed to establish a causal relationship, this analysis adds validity to the use of TITR and TIR as key measures in glycaemic management. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT02601729 and NCT02898714.