免疫チェック点阻害剤の有効性と有害事象の予測因子としての好中球とリンパ球の比率に対する栄養状態の影響

好中球とリンパ球比（NLR）は、免疫チェックポイント阻害剤（ICIS）および免疫関連の有害事象（IRAE）による治療の有効性を予測するのに役立ちます。増え続ける証拠は最近、NLRを構成するリンパ球の数が栄養状態に応じて変動することを示したため、この研究では、栄養状態の変化によりNLRの有用性がICI治療で異なるかどうかを調べました。私たちの病院で悪性腫瘍のICI治療を受けた1234人の患者に対してレトロスペクティブ分析が行われました。NLR <4の患者では、無増悪生存期間（PFS）は有意に延長されました。多変量解析により、IRAEの発生に関連する因子がNLR <4およびイピリムマブの使用であることが明らかになりました。ただし、血清アルブミンレベルが3.8 g/dL未満の症例に限定されると、リンパ球数が大幅に減少し、NLRとPFSの関連性、およびNLRとIRAEの発生が消失しました。対照的に、血清アルブミンレベルが3.8 g/dL以上の症例に限定されている場合、関連性は残っており、PFSが大幅に長くなり、NLR <4でのIRAEの発生が大幅に増加しました。治療良好な栄養状態が維持されている場合。

The neutrophil -to-lymphocyte ratio (NLR) is useful for predicting the effectiveness of treatment with immune checkpoint inhibitors (ICIs) and immune-related adverse events (irAEs). Because a growing body of evidence has recently shown that the number of lymphocytes that comprise NLR fluctuates according to nutritional status, this study examined whether the usefulness of NLR varies in ICI treatment due to changes in nutritional status. A retrospective analysis was performed on 1234 patients who received ICI treatment for malignant tumors at our hospital. Progression-free survival (PFS) was significantly prolonged in patients with NLR < 4. Multivariate analysis revealed that the factors associated with the occurrence of irAE were NLR < 4 and the use of ipilimumab. However, when limited to cases with serum albumin levels <3.8 g/dL, lymphocyte counts significantly decreased, and the associations between NLR and PFS and between NLR and irAE occurrence disappeared. In contrast, when limited to the cases with serum albumin levels ≥3.8 g/dL, the associations remained, with significantly prolonged PFS and significantly increased irAE occurrence at NLR < 4. NLR may be a good predictive tool for PFS and irAE occurrence during ICI treatment when a good nutritional status is maintained.