Klebsiella ozaenae感染の疫学的特性とその抗生物質感受性：サウジアラビア東部の第三紀ケア病院の経験

背景：通常、上気道粘膜を定着させる忘れられた病原体であるKlebsiella ozaenae（K。ozaenae）は、重度で浸潤性の感染症に関連する可能性があります。この研究の目的は、三次病院の微生物学研究所でのK. ozaenaeの分離頻度と、それに関連する疾患の範囲を決定し、その抗菌性感受性パターンを特徴付けることでした。 材料と方法：この断面研究では、2002年から2021年までの遡及的データが、三次医療病院でのK. ozaenaeの実験室で確認された分離を伴う症例について分析しました。主な結果は、K。ozaenae感染症の範囲とその抗菌薬感受性パターンを特定することでした。K. ozaenaeの分離は、微生物培養培地での栽培によって行われましたが、その同定と抗菌薬感受性パターンは、MicroscanまたはVitek自動化システムのいずれかを使用して実行されました。データが収集され、Excelで分析されました。耐性の割合は、総分離株からの耐性分離株の数に100を掛けたものとして計算されました。同様に、感度の割合は、総分離株からの感度分離株の数として100を掛けたものとして計算されました。 結果：K。Ozaenaeは、研究期間中に59症例で検出されました。K. ozaenaeは、尿路感染症（39％）、鼻感染症（18.6％）、副鼻腔炎、気管支拡張症、肺炎（16.9％）を含む他の呼吸器感染症（15.3％）に関連していました。また、菌血症（3.4％）や膿瘍（3.4％）などの浸潤性感染症にも関連していました。K. ozaenaeは、複数の抗生物質クラスに対する感受性を示しましたが、アンピシリン、ピペラシリン、ナリジキシン酸、ニトロフルントインに耐性がありました。K. ozaenae尿路感染症からの分離株は、他の感染症、特にアモキシシリン/クラブラン酸（P = 0.007、95％信頼区間[CI]：1.84-375）、シプロフロキサシン（P <0.0001、955％信頼区間[CI]：95％信頼区間」よりも高い抗生物質耐性率が高かった％CI：4.6-111.2）、およびトリメトプリム/スルファメトキサゾール（P <0.001、95％CI：3.1-63.6）。 結論：我々のデータは、K。ozaenaeが予想よりも広い疾患と尿路感染症のユニークな抗生物質感受性パターンを備えた病原体であることを示しています。

BACKGROUND: Klebsiella ozaenae (K. ozaenae), a forgotten pathogen that normally colonizes the upper respiratory mucosa, can be associated with severe and invasive infections. The objectives of this study were to determine the frequency of isolation of K. ozaenae at the microbiology laboratory in a tertiary hospital and the scope of diseases associated with it and to characterize its antimicrobial susceptibility pattern. MATERIALS AND METHODS: This cross-sectional study analyzed the retrospective data, from 2002 to 2021, on cases with laboratory-confirmed isolation of K. ozaenae at a tertiary care hospital. The primary outcome was to identify the scope of K. ozaenae infections and their antimicrobial susceptibility patterns. K. ozaenae isolation was done by cultivation on microbiological culture media, whereas its identification and antimicrobial susceptibility pattern were performed using either Microscan or Vitek automated systems. Data was gathered and analyzed in Excel. The percentage of resistance was calculated as the number of resistant isolates from the total isolates multiplied by 100. Similarly, the percentage of sensitivity was calculated as the number of sensitive isolates from total isolates multiplied by 100. RESULTS: K. ozaenae was detected in 59 cases during the study period. K. ozaenae was associated with urinary tract infections (39%), nasal infections (18.6%), other respiratory tract infections including sinusitis, bronchiectasis, and pneumonia (16.9%), and wound infections (15.3%). It was also associated with invasive infections such as bacteremia (3.4%) and abscesses (3.4%). K. ozaenae showed susceptibility to multiple antibiotic classes, but was resistant to ampicillin, piperacillin, nalidixic acid, and nitrofurantoin. K. ozaenae isolates from urinary tract infections had higher antibiotic resistance percentage than isolates from other infections, particularly to amoxicillin/clavulanic acid (P = 0.007, 95% confidence interval [CI]: 1.84-375), ciprofloxacin (P < 0.0001, 95% CI: 4.6-111.2), and trimethoprim/sulfamethoxazole (P < 0.001, 95% CI: 3.1-63.6). CONCLUSION: Our data show that K. ozaenae is a pathogen with a spectrum of diseases wider than expected and a unique antibiotic susceptibility pattern in urinary tract infections.