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目的：再発性障害発生（CDA）と再発性硬化症（MS）における二次進行（SP）への移行に対する再発活動（PIRA）とは無関係に、再発関連の悪化（RAW）と進行の発生と相対的な寄与を調査しました。 方法：フォローアップ>/= 5年（16,130）の再発発症MS患者がイタリアのMSレジストリから抽出されました。CDAは、障害ステータススケールの拡大（EDSS）スコアの6か月の確認が確認されました。持続的な障害蓄積（SDA）は、その後のすべての訪問でEDSS改善のないCDAでした。PIRAとRAWの予測因子、および最終EDSSスコアとCDAの種類との関連性は、それぞれロジスティック多変量回帰と多変量順序回帰モデルを使用して評価されました。 結果：11。8±5。4年以上、8998（55.8％）の患者で16,731 CDAイベントが発生しました。Pira（12,175）は、CDAの72.3％を占めました。SDAは8912（73.2％）PIRAおよび2583（56.7％）RAW（P <0.001）で発生しました。4453（27.6％）の患者は、PIRAが持続した5476人の患者のうち4010人（73.2％）、1790人のピラ患者のうち443人（24.8％）に移行しました。多変数順序回帰分析では、より高い最終EDSSスコアがPIRAに関連していました（推定係数0.349、95％CI 0.120-0.577、p = 0.003）。 議論：この現実世界の再発発症MSコホートでは、ピラは障害の蓄積の主な要因であり、長期的にはより高い障害と関連していた。持続的なPiraはSPへの移行にリンクされており、より正確なPIRA定義と進行期の推定開始をマークする基準を表すことができます。
目的：再発性障害発生（CDA）と再発性硬化症（MS）における二次進行（SP）への移行に対する再発活動（PIRA）とは無関係に、再発関連の悪化（RAW）と進行の発生と相対的な寄与を調査しました。 方法：フォローアップ>/= 5年（16,130）の再発発症MS患者がイタリアのMSレジストリから抽出されました。CDAは、障害ステータススケールの拡大（EDSS）スコアの6か月の確認が確認されました。持続的な障害蓄積（SDA）は、その後のすべての訪問でEDSS改善のないCDAでした。PIRAとRAWの予測因子、および最終EDSSスコアとCDAの種類との関連性は、それぞれロジスティック多変量回帰と多変量順序回帰モデルを使用して評価されました。 結果：11。8±5。4年以上、8998（55.8％）の患者で16,731 CDAイベントが発生しました。Pira（12,175）は、CDAの72.3％を占めました。SDAは8912（73.2％）PIRAおよび2583（56.7％）RAW（P <0.001）で発生しました。4453（27.6％）の患者は、PIRAが持続した5476人の患者のうち4010人（73.2％）、1790人のピラ患者のうち443人（24.8％）に移行しました。多変数順序回帰分析では、より高い最終EDSSスコアがPIRAに関連していました（推定係数0.349、95％CI 0.120-0.577、p = 0.003）。 議論：この現実世界の再発発症MSコホートでは、ピラは障害の蓄積の主な要因であり、長期的にはより高い障害と関連していた。持続的なPiraはSPへの移行にリンクされており、より正確なPIRA定義と進行期の推定開始をマークする基準を表すことができます。
OBJECTIVES: We investigated the occurrence and relative contribution of relapse-associated worsening (RAW) and progression independent of relapse activity (PIRA) to confirmed disability accrual (CDA) and transition to secondary progression (SP) in relapsing multiple sclerosis (MS). METHODS: Relapsing-onset MS patients with follow-up > / = 5 years (16,130) were extracted from the Italian MS Registry. CDA was a 6-month confirmed increase in Expanded Disability Status Scale (EDSS) score. Sustained disability accumulation (SDA) was a CDA with no EDSS improvement in all subsequent visits. Predictors of PIRA and RAW and the association between final EDSS score and type of CDA were assessed using logistic multivariable regression and multivariable ordinal regression models, respectively. RESULTS: Over 11.8 ± 5.4 years, 16,731 CDA events occurred in 8998 (55.8%) patients. PIRA (12,175) accounted for 72.3% of CDA. SDA occurred in 8912 (73.2%) PIRA and 2583 (56.7%) RAW (p < 0.001). 4453 (27.6%) patients transitioned to SPMS, 4010 (73.2%) out of 5476 patients with sustained PIRA and 443 (24.8%) out of 1790 patients with non-sustained PIRA. In the multivariable ordinal regression analysis, higher final EDSS score was associated with PIRA (estimated coefficient 0.349, 95% CI 0.120-0.577, p = 0.003). DISCUSSION: In this real-world relapsing-onset MS cohort, PIRA was the main driver of disability accumulation and was associated with higher disability in the long term. Sustained PIRA was linked to transition to SP and could represent a more accurate PIRA definition and a criterion to mark the putative onset of the progressive phase.
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