静脈鬱血の評価におけるベクサスの可能性を解き放つ：それを正しく行う技術

心臓の充填圧力の上昇とその影響によって特徴付けられる輻輳は、心不全および重大な病気における罹患率と死亡率の貢献要因です。ベッドサイドの評価のための従来の方法に依存すると、不十分な解雇と病院の再入院の増加につながります。ポイントオブケア超音波（POCUS）、特に静脈過剰超音波（VEXUS）を含むマルチオルガンポーカスは、このシナリオで有望なアプローチを提供します。Vexusは、下大静脈の過負荷状態を支援し、下大静脈と静脈ドップラーの波形を評価することにより、体系的な静脈鬱血の定量化を可能にします。この包括的なレビューは、混雑を理解して評価するための最新の開発を掘り下げ、ベ​​クサスの効果的な応用を強化するための技術的な複雑さに光を当てています。最近の研究は、静脈内液を投与する前に血行動態鬱血の兆候を評価することの重要性を強調し、「液耐性」の概念を強調しています。さらに、ベクサス誘導除去除去は、急性腎障害のある急性補償性心不全患者の廃止率を大幅に改善します。また、新しい研究は、心臓手術患者に限定されていない一般的なICUコホートにおけるベクサスの予後の意味を強調しています。ただし、技術的な落とし穴を理解せずにベクサスを実行すると、臨床的エラーが発生する可能性があります。Vexusの実行における技術的な考慮事項には、下Vena Cavaおよび内頸静脈超音波に関連するニュアンスと、ドップラーの原理、最適な設定、およびアーティファクトに精通しています。さらに、肝臓や腎臓病や腎臓病に見られるような局所的な構造変化は、ドップラーの波形に影響を及ぼし、慎重な解釈の必要性を強調します。全体として、Vexusは、臨床医が技術的な複雑さに精通し、調査結果を賢明に解釈することを条件として、混雑と指針管理を評価するための貴重なツールを提示します。

Congestion, marked by elevated cardiac filling pressures and their repercussions, is a contributing factor to morbidity and mortality in heart failure and critical illness. Relying on traditional methods for bedside evaluation often leads to inadequate decongestion and increased hospital readmissions. Point-of-care ultrasound (POCUS), particularly multi-organ POCUS, including the Venous Excess Ultrasound (VExUS), offers a promising approach in this scenario. VExUS enables the quantification of systemic venous congestion, aiding in fluid overload states by assessing inferior vena cava and venous Doppler waveforms. This comprehensive review delves into the latest developments in comprehending and evaluating congestion, shedding light on technical intricacies to enhance the effective application of VExUS. Recent studies emphasize the importance of evaluating signs of hemodynamic congestion before administering intravenous fluids, highlighting the concept of 'fluid tolerance'. Moreover, VExUS-guided decongestion significantly improves decongestion rates in acute decompensated heart failure patients with acute kidney injury. Newer studies also highlight the prognostic implications of VExUS in the general ICU cohorts not confining to cardiac surgery patients. However, performing VExUS without understanding technical pitfalls may lead to clinical errors. Technical considerations in performing VExUS include nuances related to inferior vena cava and internal jugular vein ultrasound and familiarity with Doppler principles, optimal settings, and artifacts. Additionally, local structural alterations such as those seen in liver and kidney disease impact Doppler waveforms, emphasizing the need for careful interpretation. Overall, VExUS presents a valuable tool for assessing congestion and guiding management, provided clinicians are familiar with its technical complexities and interpret findings judiciously.