青年の仙骨疲労骨折の臨床的特徴と治療プロセス

背景：仙骨疲労骨折はまれな損傷ですが、若い成人の腰痛とbut部の痛みの鑑別診断と見なされるべきです。集団レポートは限られており、そのほとんどは長距離ランナーに焦点を当てています。 目的：青年の仙骨疲労骨折の特性を調査する。 研究デザイン：ケースシリーズ。証拠のレベル、4。 方法：患者の背景特性、身体検査と画像診断の所見、および磁気共鳴画像法を使用して仙骨疲労骨折と診断されたものの治療コースを分析しました。 結果：仙骨疲労骨折の34人の患者のうち、15人と19人がそれぞれ男性と女性の患者であり、年齢範囲は11〜19歳（平均年齢、15.0歳）でした。ほとんどすべての患者はアスリートであり、29人の患者が週に5回以上スポーツを行いました。長距離ランナーは最も一般的に影響を受け、7人の患者で構成され、野球（6人の患者）、バスケットボール（4人の患者）、サッカー（3人の患者）などの他の一般的なスポーツの参加者も影響を受けました。身体検査により、6人の患者の罹患側の緊張徴候（Lasègue検査）が明らかになり、24人の患者で緊密なハムストリングスが明らかになりました。イメージングの調査結果には、右側の関与を伴う18人の患者、左側の関与を伴う12人、両側に関与した4人が含まれていました。11人の患者では、S1で二分脊椎オカルタが観察され、8人の患者は腰椎脊椎分解の既往があり、4人の患者が同時仙骨疲労骨折を有する。理学療法は運動の停止と同時に行われ、1ヶ月後に痛みが緩和された場合、運動への復帰が許可されました。すべての患者は、症状の発症後、48日の中央値（範囲、20〜226日）でスポーツに戻りました。ただし、2人の患者が再発を経験しました（同側側で1人の患者、反対側で1人の患者）。 結論：仙骨ストレス骨折は、この集団の長距離ランナーに限定されず、さまざまなスポーツに参加しているアスリートの腰痛やお尻の痛みとして現れる可能性があります。治療のコースは一般的に良好でしたが、再発の可能性は常に考慮されなければなりません。

BACKGROUND: Sacral fatigue fractures are a rare injury but should be considered as a differential diagnosis for low back and buttock pain in young adults. Collective reports are limited, most of which have focused on long-distance runners. PURPOSE: To investigate the characteristics of sacral fatigue fractures in adolescents. STUDY DESIGN: Case series; Level of evidence, 4. METHODS: We analyzed patient background characteristics, physical examination and imaging findings, and treatment courses of those diagnosed with sacral fatigue fractures using magnetic resonance imaging. RESULTS: Among 34 patients with sacral fatigue fractures, 15 and 19 were male and female patients, respectively, with an age range of 11 to 19 years (mean age, 15.0 years). Almost all patients were athletes, and 29 patients performed their sport ≥5 times a week. Long-distance runners were the most commonly affected, comprising 7 patients, and participants in other common sports such as baseball (6 patients), basketball (4 patients), and soccer (3 patients) were also affected. Physical examination revealed tension sign (Lasègue test) on the affected side in 6 patients and tight hamstrings in 24 patients. Imaging findings included 18 patients with right-side involvement, 12 with left-side involvement, and 4 with involvement on both sides. In 11 patients, spina bifida occulta was observed at S1 and 8 patients had a history of lumbar spondylolysis with 4 patients having concurrent sacral fatigue fractures. Physical therapy was performed concurrently with the cessation of exercise, and return to exercise was permitted if the pain had been relieved after 1 month. All patients returned to sports at a median of 48 days (range, 20-226 days) after symptom onset. However, 2 patients experienced recurrence (1 patient on the ipsilateral side and 1 patient on the contralateral side). CONCLUSION: Sacral stress fractures are not limited to long-distance runners in this population and can manifest as lower back pain or buttock pain in athletes participating in a variety of sports. Although the course of treatment was generally good, the possibility of recurrence must always be considered.