単眼の先天性腫症の患者に笑顔でのまぶたの撤回：症例報告

背景：眼phartosisは眼科クリニックの一般的な症状ですが、眼ptosisの目に微笑むときのまぶたの撤回はまれな症状です。ここでは、単眼の先天性腫症の患者に笑顔でまぶた格納がまぶたを撤回するという新しい症状を報告します。 症例の説明：孤立した軽度の片側性先天性腫瘍を持つ10歳の少女は、Downgazeの蓋の遅れと一緒に微笑むとき、Ptotsisの目でまぶたの撤回を示しました。彼女は近視と乱視以外の体系的で眼疾患を持っていませんでした。笑顔中の末尾の撤回は5 mmであり、両側性腎臓の亀裂の高さに有意な違いをもたらします。右目で1.0 mm（Ptosisの目）、左目は3.0 mmです。右側に1.0 mmの蓋の遅れが認められ、睡眠中に目を完全に閉じることができました。アイスパックテスト、甲状腺機能の臨床検査、全エクソームシーケンス（WES）、磁気共鳴画像（MRI）眼窩および眼の運動神経は正常な結果を示しました。彼女の症状は6ヶ月後に緩和され、笑顔は約3 mmでした。。 結論：ブルファラトーシスは、まぶたの撤回のような異常な神経支配を伴う場合があります。この現象は年齢とともに緩和される可能性があります。徴収筋機能検査の結果は、障害のある神経支配のまぶたのptosisであるかどうかを判断するために慎重に調べる必要があります。

BACKGROUND: Blepharoptosis is a common symptom in ophthalmology clinic, but eyelid retraction when smiling in a ptosis eye is a rare manifestation. Here we report a novel manifestation that eyelid retraction during smiling in a patient with monocular congenital ptosis. CASE DESCRIPTION: A 10-year-old girl with isolated and mild unilateral congenital ptosis showed eyelid retraction in ptotsis eye when smiling together with a lid lag on downgaze. She didn't have any systematic and ocular diseases other than myopia and astigmatism.Eyelid retraction during smiling is 5 mm, resulting in a significant difference in the height of bilateral palpebral fissures.As for ptosis, is mild.The margin to reflex distance 1 is 1.0 mm on the right eye(ptosis eye) and 3.0 mm on the left eye. A lid lag of 1.0 mm on downward gaze was noted on the right, she could close her eyes fully while sleeping.The ice pack test, laboratory test for thyroid function, whole-exome sequencing (WES) and magnetic resonance imaging(MRI) of the orbital and ocular motor nerves showed normal results.Her symptoms alleviated after 6 months, with the retraction of the right upper eyelid when smiling was approximately 3 mm, thus the difference in the palpebral fissure height when smiling was smaller than that at the initial presentation. CONCLUSION: Blepharoptosis may accompanied with abnormal innervation like eyelid retraction, this phenomenon can be alleviated with age.The results of the levator muscle function test should be carefully examined to determine whether it is ptosis in an impaired innervation eyelid.