胸水または胸膜疾患のACR適切性基準®の精査

胸水は輸血または滲出性として分類され、通常、透過性滲出液は、通常、胸膜に局在するプロセスに起因する全身性病因と滲出性滲出液の連続を反映しています。透明性胸水の一般的な原因には、うっ血性心不全、肝硬変、および腎不全が含まれますが、滲出液は通常、感染、悪性腫瘍、または自己免疫障害によるものです。この文書は、胸水または胸膜疾患が既知または疑われる患者の4つの一般的な臨床シナリオで、イメージングの適切性ガイドラインをまとめたものです。アメリカの放射線学部の適切性基準は、学際的な専門家パネルによって毎年レビューされる特定の臨床状態の証拠に基づいたガイドラインです。ガイドライン開発と改訂プロセスは、ピアレビューされたジャーナルからの医学文献の体系的な分析をサポートしています。推奨事項の評価、開発、評価、評価またはグレードのグレーディングなどの確立された方法論の原則は、証拠を評価するために適応しています。RAND/UCLA適切性方法ユーザーマニュアルは、特定の臨床シナリオのイメージングと治療手順の適切性を判断する方法論を提供します。ピアレビューされた文献が不足している、または曖昧な例では、専門家が推奨事項を策定するために利用可能な主要な証拠源である可能性があります。

Pleural effusions are categorized as transudative or exudative, with transudative effusions usually reflecting the sequala of a systemic etiology and exudative effusions usually resulting from a process localized to the pleura. Common causes of transudative pleural effusions include congestive heart failure, cirrhosis, and renal failure, whereas exudative effusions are typically due to infection, malignancy, or autoimmune disorders. This document summarizes appropriateness guidelines for imaging in four common clinical scenarios in patients with known or suspected pleural effusion or pleural disease. The American College of Radiology Appropriateness Criteria are evidence-based guidelines for specific clinical conditions that are reviewed annually by a multidisciplinary expert panel. The guideline development and revision process support the systematic analysis of the medical literature from peer reviewed journals. Established methodology principles such as Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation or GRADE are adapted to evaluate the evidence. The RAND/UCLA Appropriateness Method User Manual provides the methodology to determine the appropriateness of imaging and treatment procedures for specific clinical scenarios. In those instances where peer reviewed literature is lacking or equivocal, experts may be the primary evidentiary source available to formulate a recommendation.