食道癌患者に対する決定的な化学放射線療法後の全生存：遡及的コホート研究

決定的な化学放射線療法（DCRT）は、食道がんの潜在的に治療的療法です。DCRTの適応症は大きく異なるため、結果と生存について結論を出すことは困難です。この研究の目的は、治療の適応症に従って全生存（OS）と再発パターンを評価することでした。2012年から2022年の間に食道癌のためにDCRT（カルボプラチン/パクリタキセルに付随する50.4 GY）を受けた患者が同定されました。DCRTの兆候は、頸部腫瘍、有効疾患、手術に適さない、患者および/または医師の好みでした。主要エンドポイントは、Kaplan-Meierメソッドで計算されたOSでした。二次エンドポイントには、DCRTレジメンを完了した患者の割合、30日間および90日間の死亡率、および疾患の再発が含まれていました。157人の患者が含まれ（72.6％食道扁平上皮癌）、中央値の追跡調査は20か月（IQR 10.0-43.9）でした。完全なDCRTレジメンは、116人の患者（73.9％）によって完了しました。30日および90日間の死亡率は、それぞれ2.5％と8.3％でした。すべての患者の中央値と5年のOSは、それぞれ22.9ヶ月（95％CI 18.0-27.9）と31.4％でした。適応症あたりのOSの中央値は、頸部腫瘍の患者で23.7ヶ月（95％CI 6.5-40.8）、有効な疾患の10.9ヶ月（95％0.0-23.2）、28.2か月（95％CI 12.3-44.0）、および不適切な患者の場合、およびDCRTに対する患者の好みのために22.9ヶ月（95％CI 15.4-30.5）。疾患の再発は、74人の患者（46％）、局所領域（46％）、遠い（19％）、または合計（35％）で観察されました。DCRTを受けた患者は31.4％の5年のOSでしたが、OSは、最悪の予後症の患者の治療の兆候に応じて異なりました。

Definitive chemoradiotherapy (dCRT) is a potentially curative therapy for esophageal cancer. As indications for dCRT differ widely, it is challenging to draw conclusions on outcomes and survival. The aim of this study was to evaluate overall survival (OS) and recurrence patterns according to indications for treatment. Patients who underwent dCRT (50.4 Gy concomitant with carboplatin/paclitaxel) for esophageal cancer between 2012 and 2022 were identified. Indications for dCRT were: cervical tumor, irresectable disease, unfit for surgery, and patient and/or physician preference. The primary endpoint was OS calculated with the Kaplan-Meier method. Secondary endpoints included the proportion of patients that completed the dCRT regimen, 30- and 90-day mortality, and disease recurrence. One hundred and fifty-seven patients were included (72.6% esophageal squamous cell carcinoma) with a median follow-up of 20 months (IQR 10.0-43.9). The full dCRT regimen was completed by 116 patients (73.9%). Thirty- and 90-day mortality were 2.5% and 8.3%, respectively. Median and 5-year OS for all patients were 22.9 months (95% CI 18.0-27.9) and 31.4%, respectively. The median OS per indication was 23.7 months (95% CI 6.5-40.8) for patients with cervical tumors, 10.9 months (95% 0.0-23.2) for irresectable disease, 28.2 months (95% CI 12.3-44.0) for unfit patients, and 22.9 months (95% CI 15.4-30.5) for patients' preference for dCRT (P = 0.11). Disease recurrence was observed in 74 patients (46%), located locoregionally (46%), distant (19%), or combined (35%). Patients who underwent dCRT had a 5-year OS of 31.4%, but OS differed according to indications for treatment with patients who had irresectable disease having the worst prognosis.