Carbapenem耐性の肺炎菌と大腸菌に対するCeftazidime/AvibactamおよびPlazomicinの有効性

Carbapenem-Resistant Enterobacterales（CRE）は、世界中で大きな公衆衛生問題になっています。この研究の目的は、カルバペネム耐性の肺炎菌と大腸菌分離株でのセフタジジム/アビバクタムとプラゾミシンの有効性を調査することでした。イミペネム、メロペネム、エルタペネム、セフタジジム/アビバクタム、プラゾミシンの感受性は、スープミクロディル化法で調査されました。主要なカルバペネマーゼNDM、VIM、IMP、KPC、OXA-48、つまり他のβ-ラクタマーゼ、つまり、TEM、SHV、OXA-1様、CTX-M、ACC、FOX、MOX、DHA、CIT、EBC、VEB、GES、PERはPCRによって調査されました。合計120個のカルバペネム耐性分離株（60 E. coliおよび60 K. pneumoniae）がこの研究に含まれ、ブラオキサ-48様が78.33％、26.66％、7.5％でBlakpc、5.83％でBlakpcが発見されました。、および5％のBlavim。Blaoxa-48様遺伝子を持つ94の分離株のうち、22.3％がCeftazidime/Avibactamに耐性があり、51.1％はプラゾミシンに耐性がありました。BlandMを伴う32の分離株のうち、31（96.9％）はCeftazidime/Avibactamに耐性があり、30（93.75％）はプラゾミシンに耐性があり、両方の抗生物質はBlandmキャリアに対する影響が限られていました（p <0.001）。Blandm+Oxa-48の組み合わせを備えた12の分離株のうち、11（91.7％）はCeftazidime/AvibactamおよびPlazomicinに耐性がありました。両方の抗生物質の効果は、Blandm+Oxa-48の組み合わせによる株で有意に低かった（P <0.005）。この研究で最も一般的なカルバペネマーゼ遺伝子は、Blaoxa-48様とブランドmでした。Ceftazidime/Avibactamは、K。pneumoniaeと大腸菌のOxA-48の間で良好な有効性を実証しましたが、プラゾミシンは我々の研究で抗菌効果が有意に低かった。両方の抗菌剤は、CRE感染症の治療において局所および世界の分子データによって得られた感受性結果と遺伝子パターンを組み合わせて評価することにより、選択肢と見なされるべきです。

Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) have become a major public health problem worldwide. The aim of this study was to investigate efficacy of ceftazidime/avibactam and plazomicin on carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli isolates. Susceptibility of imipenem, meropenem, ertapenem, ceftazidime/avibactam and plazomicin was investigated by broth-microdilution method. Major carbapenemases NDM, VIM, IMP, KPC, OXA-48 as well as other β-lactamases namely, TEM, SHV, OXA-1-like, CTX-M, ACC, FOX, MOX, DHA, CIT, EBC, VEB, GES, PER were investigated by PCR. A total of 120 carbapenem-resistant isolates (60 E. coli and 60 K. pneumoniae) were included in this study and blaOXA-48-like was found in 78.33%, blaNDM in 26.66%, blaKPC in 7.5%, blaIMP in 5.83%, and blaVIM in 5%. Among 94 isolates with the blaOXA-48-like gene, 22.3% were resistant to ceftazidime/avibactam and 51.1% were resistant to plazomicin. Of 32 isolates with blaNDM, 31 (96.9%) were resistant to ceftazidime/avibactam and 30 (93.75%) were resistant to plazomicin, and both antibiotics had limited effects against blaNDM carriers (P < 0.001). Of the 12 isolates with blaNDM+OXA-48 combination, 11 (91.7%) were resistant to ceftazidime/avibactam and plazomicin. The effect of both antibiotics was significantly lower in strains with blaNDM+OXA-48 combination (P < 0.005).The most common carbapenemase genes in this study were blaOXA-48-like and blaNDM. Ceftazidime/avibactam demonstrated a good efficacy among OXA-48 producing K. pneumoniae and E. coli, however, plazomicin had a significantly lower antibacterial effect in our study. Both antimicrobial agents should be considered as an option by evaluating combined susceptibility results and gene patterns obtained by regional and global molecular data in the treatment of CRE infections.