入院前および救急部門の設定における骨盤骨折の識別と管理

はじめに：この研究の目的は、レベル1の外傷センターで処理された骨盤骨折の患者の特性、入院前の不足の割合、および骨盤円周圧縮装置（PCCD）の使用を説明することを目的としています。 方法：これは遡及的なコホート研究です。9月の間に、大学に所属しているレベル1トラウマセンターであるHopital de L'Enfant-Jesus-jesus-chu deQuébec（カナダ、ケベック市）で治療された骨盤骨折を伴う成人（≥16歳以上）の入院前および入院前の医療記録2017年1月1日と2021年9月1日がレビューされました。孤立した股関節または恥骨枝骨骨折は除外されました。データは、標準偏差を含む割合と平均を使用して提示されます。 結果：合計228人の患者が含まれていました（男性：62.3％、平均年齢：54.6 [標準偏差21.1]）。自動車の衝突（47.4％）は、損傷の主なメカニズムとそれに続く高レベルの下落（21.5％）でした。約3分の1（34.2％）には、少なくとも1つの輸血が必要でした。直接認められた患者と比較して、移動した患者は男性である可能性が高く（73.0％対51.3％、p <0.001）、外傷センターで外科的処置を実施しました（71.3％対46.9％、p <0.001）。入院前の不足の割合は22.6％でした。全体として、17.1％にはオープンブックの骨折があり、入院前のPCCDの恩恵を受ける可能性がありました。46人の移動患者が紹介病院にPCCDを適用し、そのうち26.1％が調整が必要でした。 結論：骨盤骨折は、入院前環境で特定するのが困難であり、22.6％の高い不足に関連しています。不足を減らし、PCCDの使用を最適化することは、骨盤骨折の患者のケアを改善するための重要な機会です。

INTRODUCTION: This study aims to describe the characteristics of patients with a pelvic fracture treated at a level 1 trauma center, the proportion of prehospital undertriage and the use of pelvic circumferential compression device (PCCD). METHODS: This is a retrospective cohort study. Prehospital and inhospital medical records of adults (≥16 y old) with a pelvic fracture who were treated at Hopital de l'Enfant-Jesus-CHU de Québec (Quebec City, Canada), a university-affiliated level 1 trauma center, between September 01, 2017 and September 01, 2021 were reviewed. Isolated hip or pubic ramus fracture were excluded. Data are presented using proportions and means with standard deviations. RESULTS: A total of 228 patients were included (males: 62.3%; mean age: 54.6 [standard deviation 21.1]). Motor vehicle collision (47.4%) was the main mechanism of injury followed by high-level fall (21.5%). Approximately a third (34.2%) needed at least one blood transfusion. Compared to those admitted directly, transferred patients were more likely to be male (73.0% versus 51.3%, P < 0.001) and to have a surgical procedure performed at the trauma center (71.3% versus 46.9%, P < 0.001). The proportion of prehospital undertriage was 22.6%. Overall, 17.1% had an open-book fracture and would have potentially benefited from a prehospital PCCD. Forty-six transferred patients had a PCCD applied at the referral hospital of which 26.1% needed adjustment. CONCLUSIONS: Pelvic fractures are challenging to identify in the prehospital environment and are associated with a high undertriage of 22.6%. Reducing undertriage and optimizing the use of PCCD are key opportunities to improve care of patients with a pelvic fracture.