再発性破裂胎児後部通信動脈動脈瘤の微小外科的クリッピングのための側眼窩上眼窩上眼窩上眼窩上眼窩上眼窩上閉塞のアプローチは、最初に織物内橋の塞栓術と流れの迂回で治療されました：2次元動作ビデオビデオ

胎児後部通信動脈（PCOMA）は、脳血管系の変異体です。1織物ブリッジ（Web）塞栓術は、抗血小板療法を必要とせずに、破裂した広い首のpcoma動脈瘤の治療として優れた安全性プロファイルをもたらします。ただし、報告された閉塞速度は最適ではありません。2流動迂回は、胎児PComaに由来する動脈瘤の治療において最適です。3ここで。当初、外部の病院でWeb塞栓術で扱われました。Web埋め込み後、脳血管造影の最初のフォローアップ（6か月後）は、6×3 mmの首頸部再発を示しました。最初の治療の約1年後、パイプライン塞栓術を実施し、患者を抗血小板療法にかけました。フォローアップ画像は、6 mm×4 mmの持続性首の残りを示しました。彼女のケアは私たちの機関に移されました。WEBの36ヶ月後に得られた脳血管造影は、9×8.5 mmの測定首の残骸の成長を示しました。Webデバイスは、動脈瘤の眼底に折りたたまれていることがわかりました。これは、内頸動脈にパイプラインステントを伴う以前に破裂した胎児pcoma動脈瘤の成長であることを考えると、微小外科的クリッピングで退却することを決定しました。首への頸動脈アクセスは、近位コントロールに必要でした。最小限の侵襲的アプローチを通じて、完全な動脈瘤の抹消を達成しました。患者は、手術とビデオ記録のためにインフォームドコンセントを与えました。機関審査委員会の承認は不要であるとみなされました。

Fetal posterior communicating artery (PComA) is a variant of the cerebral vasculature.1 Woven endobridge (WEB) embolization carries a good safety profile as treatment for ruptured wide neck PComA aneurysms, without the need for antiplatelet therapy. However, the reported occlusion rates are not optimal.2 Flow diversion is suboptimal in treating aneurysms originating from fetal PComA.3 Here we present a case of a 78-year-old female patient with a history of ruptured right fetal PComA aneurysm with wide base. It was initially treated with WEB embolization at an outside hospital. After WEB implantation, the initial follow-up of cerebral angiogram (6 months later) demonstrated a neck recurrence measuring 6 × 3 mm. Approximately 1 year after the initial treatment, pipeline embolization was performed and patient was placed on antiplatelet therapy since. Follow-up images demonstrated a 6 mm × 4 mm persistent neck remnant. Her care was transferred to our institution. Cerebral angiogram obtained 36 months post-WEB implantation showed growth of the neck remnant measuring 9 × 8.5 mm. The WEB device was found to be folded in the aneurysmal fundus. Given this was a growing recurrent previously ruptured fetal PComA aneurysm with a pipeline stent in the internal carotid artery the decision was made to retreat with microsurgical clipping; carotid access at the neck was required for proximal control. We achieved complete aneurysm obliteration through a minimal invasive approach. The patient gave informed consent for surgery and video recording. Institutional Review Board approval was deemed unnecessary.