低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）応答パターンの頻度と、クッシング症候群の疑いのある犬の臨床病理学的徴候との相関関係：遡及的研究

Cushingの症候群（CS）と一致する臨床病理学的徴候を有する犬患者の低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）パターンの頻度を評価するために、遡及的断面研究が実施されました。関心のある患者の医療記録（n = 128）は、2014年1月から2020年12月の間にレビューされ、次のパターンに基づいてLDDSTの結果を分析および分類しました：抑制の欠如、部分抑制、完全抑制、脱出、または逆。完全な抑制、抑制の欠如、部分的な抑制、脱出、および逆パターンは、それぞれ39.1％、31.2％、14.1％、10.1％、および5.5％で特定されました。LDDSTの結果は、臨床徴候、血清アルカリホスファターゼ（ALP）活性、尿特異的重力（USG）および副腎超音波検査所見に関しても評価されました。LDDSTパターンと臨床徴候（P = 0.11）、ALPの増加（P = 0.32）、USG（P = 0.33）または副腎超音波検査（P = 0.19）の間に関連性はありませんでした。完全な抑制または逆パターンを示したすべての犬で、CSは臨床医によって除外されました。CSの診断は、それぞれ23.1％、7.5％、および5.6％の犬の23.1％、7.5％、および5.6％で除外され、それぞれ抑制の欠如、部分的な抑制パターンを示しました。これらの結果は、LDDSTパターン、特に脱出パターンと逆パターンの臨床的意義が一部の臨床医によって誤解されており、CSの診断を時期尚早に排除するように導かれることを示唆しています。

A retrospective cross-sectional study was conducted to assess the frequency of low-dose dexamethasone suppression test (LDDST) patterns in canine patients that had clinicopathologic signs consistent with Cushing's syndrome (CS). Medical records for patients of interest (N = 128) were reviewed between January 2014 and December 2020 to analyse and classify LDDST results based upon the following patterns: lack of suppression, partial suppression, complete suppression, escape, or inverse. Complete suppression, lack of suppression, partial suppression, escape, and inverse patterns were identified in 39.1%, 31.2%, 14.1%, 10.1% and 5.5% of cases respectively. LDDST results were also evaluated with respect to clinical signs, serum alkaline phosphatase (ALP) activity, urine specific gravity (USG) and adrenal ultrasonographic findings. There was no association between LDDST patterns and clinical signs (p = 0.11), increased ALP (p = 0.32), USG (p = 0.33) or adrenal ultrasonographic findings (p = 0.19). In all dogs that demonstrated complete suppression or an inverse pattern, CS was excluded by the attending clinician. The diagnosis of CS was also excluded without further exploration in 23.1%, 7.5% and 5.6% of dogs that demonstrated an escape pattern, lack of suppression and partial suppression pattern, respectively. These results suggest that the clinical significance of LDDST patterns, particularly escape and inverse patterns, are misunderstood by some clinicians, leading them to prematurely exclude the diagnosis of CS.