PROPPRトライアルにおけるABCスコアの診断パフォーマンス

はじめに：血液消費（ABC）スコアの評価は、大規模な輸血（MT）を予測するために使用されます。ただし、特にマルチセンター臨床試験に患者を登録するための客観的なツールとして使用される場合、その診断パフォーマンスは広く検討されていません。この研究の目的は、実用的な無作為化最適血小板および血漿比（ProPPR）試験の患者の登録におけるABCスコアのパフォーマンスを評価することでした。ABCスコアは、以前の研究のように大規模な輸血の必要性を予測するために同様の診断パフォーマンスを持つと仮定しました。 方法：これは、ProPPR試験の回顧的分析です。患者は、ABCスコア2以上、またはABCスコアが2未満だった医師のゲシュタルトに基づいて登録されました。MT（> 10単位の赤血球/24時間> 3単位の輸血を予測するために、ABCスコアの感度、特異性、正（PPV）および負（NPV）予測値（≥2）を計算しました。最初の1時間以内の赤血球）。 結果：680人の患者のうち、438人の患者（64％）のABCスコアが2以上、242（36％）のABCスコアは2未満でした。ABCスコア2以上の感度は66.8％、MTの必要性を予測するための37.0％の特異性があり、PPVは88.2％、NPVは13.1％でした。同様に、ABC≥2の感度は65.6％、44.6％の特異性があり、1時間で3ユニットのRBCの必要性を予測し、PPVは89.5％、NPVは15.3％でした。 結論：ABCスコアは、PROPPR試験患者に適用された場合、MTを予測するために以前に報告されたよりもパフォーマンスが低かった。最初の1時間で3ユニットの赤血球輸血（またはそれ以上）の必要性を予測するためのパフォーマンスはわずかに高かった。 証拠のレベル：レベルIII、予後。

INTRODUCTION: The Assessment of Blood Consumption (ABC) score is used to predict massive transfusions (MT). However, its diagnostic performance has not been widely examined, especially when used as an objective tool to enroll patients in multi-center clinical trials. The purpose of this study was to evaluate the performance of the ABC score in enrolling patients in the Pragmatic Randomized Optimal Platelet and Plasma Ratios (PROPPR) trial. We hypothesized the ABC score would have a similar diagnostic performance to predict the need for massive transfusion as previous studies. METHODS: This is a retrospective analysis of the PROPPR trial. Patients were enrolled either on the basis of an ABC score ≥2, or by Physician Gestalt, when the ABC score was <2. We calculated the sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values and likelihood ratios of the ABC score (≥2) for predicting MT (>10 units of red blood cells/24 h or transfusion of >3 units of red blood cells within the first hour). RESULTS: Of the 680 patients, 438 patients (64 %) had an ABC score of ≥2 and 242 (36 %) had an ABC score of <2. An ABC score of ≥2 had 66.8 % sensitivity and 37.0 % specificity for predicting the need for MT, with a PPV of 88.2 % and NPV of 13.1 %. Similarly, an ABC≥2 had 65.6 % sensitivity and 44.6 % specificity for predicting the need for >3 units RBCs in 1 hour, with a PPV of 89.5 % and NPV of 15.3 %. CONCLUSION: The ABC score had lower performance than previously reported for predicting MT, when applied to PROPPR trial patients. The performance for predicting the need for a 3-unit red blood cell transfusion (or more) in the first hour was slightly higher. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, Prognostic.