関節リウマチ患者のACR複合スコアの個々の成分に対する抗リウマチ治療の影響：実際のデータデータ

目的：関節リウマチ（RA）患者の治療効果を測定するための標準的な基準には、アメリカのリウマチ学大学（ACR）の反応率が含まれます。。現実の実践におけるACR成分に対するCSDMARD、TNF阻害剤（TNFI）、およびトファシチニブ（TOFA）の影響を評価することを目指しました。 方法：治療を開始した時点でCDAI> 10のRA患者の臨床データは、オンタリオ州ベストプラクティス研究イニシアチブ（OBRI）とルマダタの2つのレジストリからプールされました。エンドポイントには、ACR20/50/70応答、20/50/70％以上の改善、および個々のACRコンポーネントの平均改善を達成した患者の割合が含まれます。。 結果：合計669人の患者が含まれていました（CSDMARD、n = 157、TNFI、n = 252; TOFA、n = 260）。3つのメディケーショングループすべての全体的な割合は、一次ACRコンポーネントと二次成分で20/50/70％以上の改善を達成しました。二次成分の中で、20/50/70％以上の改善率は、PHGAで数値的に最も高く、HAQ-DIおよび痛みで最も低かった。すべての薬物のACR20/50/70のレスポンダーのうち、平均パーセンテージの改善は一次成分で80％を超え、二次成分では30％から80％の範囲でした。TNFIグループの患者の割合が有意に低いのは、調整後のTOFAと比較して少なくとも50％の痛みの改善を達成しました。 結論：この現実世界の実践では、医師が報告した措置は、ACR20/50/70の全体的な回答にわずかに貢献しています。痛みは、ACR50 TOFAユーザーを達成する上で最も重要な要因であり、おそらく痛みに対するJakiのさまざまな影響を反映しています。

OBJECTIVES: Standard criteria for measuring treatment efficacy in patients with rheumatoid arthritis (RA) include American College of Rheumatology (ACR) response rates, which require meeting a threshold of ≥20/50/70% improvement in several physician- and patient-reported measures. We aimed to evaluate the impact of csDMARDs, TNF inhibitors (TNFi), and tofacitinib (TOFA) on ACR components in real-life practice. METHODS: Clinical data of RA patients with a CDAI >10 at the time they started a treatment were pooled from two registries: Ontario Best Practices Research Initiative (OBRI) and RHUMADATA. Endpoints included proportions of patients achieving: ACR20/50/70 responses, ≥20/50/70% improvements and mean percentage improvement in individual ACR components at Month 6. We also adjusted for potential confounders to compare impact of these medications on outcomes of interest. RESULTS: A total of 669 patients were included (csDMARD, n=157, TNFi, n=252; TOFA, n=260). An overall higher proportion in all three-medication groups achieved ≥20/50/70% improvement in primary ACR components vs. secondary components. Among secondary components, ≥20/50/70% improvement rates were numerically highest for PhGA and lowest for HAQ-DI and pain. Among ACR20/50/70 responders for all medications, the mean percentage improvement was more than 80% for primary components, and ranged from 30% to 80% for secondary components. A significantly lower proportion of patients in TNFi group achieved to at least 50% improvement in pain compared to TOFA after adjusting. CONCLUSIONS: In this real-world practice, physician-reported measures contribute slightly more to overall ACR20/50/70 responses. Pain was the most important factor in achieving an ACR50 TOFA users, possibly reflecting the different effects of JAKi on pain.