85歳以上の個人の心血管疾患に対するEGFRおよびタンパク尿の重要性

背景：特に85歳以上を含む高齢者において、推定糸球体ろ過率（EGFR）とタンパク尿に基づいて、年齢の前進がCVDリスクの予測にどのように影響するかに関するデータは限られています。この研究の目的は、EGFRとタンパク尿とCVDの結果とこの関連に対する年齢の影響を明確にすることを目的としています。 方法：日本におけるEGFRおよび尿タンパク質の分布は、2014年4月から2022年11月までに収集された実際の管理請求と健康診断データを使用して遡及的に評価されました。老化の影響。 結果：EGFRとタンパク尿の分布について1 829 020の個人を評価しました。既知のCVDを持つ人を除外した後、CVDリスクとの関連は、40歳以上の1 040 101人で検査されました。腎機能障害（EGFR <60 ml/min/1.73 m2）の有病率は年齢とともに増加し、18-39、40-64、65の年齢で0.7％、9.2％、21.9％、40.2％、60.2％でした。-74、75-84、および85年以上（トレンド<0.001の場合）;同様に、陽性タンパク尿の割合は年齢とともに増加し、それぞれ2.7％、4.3％、5.6％、9.2％、および15.8％でした（トレンド<0.001のP）。EGFRと尿タンパク質の両方が、CVDの独立した危険因子であることが確認されました。EGFRが40-64、65-74、75-84、75-84および<30 ml/min/1.73 m2で85歳以上で、EGFRが45 ml/min/min/1.73 m2であった場合、CVDのハザード比は大幅に増加しましたが、タンパク尿は残っていました年齢に関係なく、CVDリスクが高いことと有意に関連しています。これらの発見は、性によって個別に分析された場合でも一貫していました。 結論：この研究では、85歳以上の個人の間でさえ、EGFRおよび尿のディップスティックタンパク尿がCVDの独立した危険因子であると特定しました。ただし、CVDリスクへのEGFRの寄与は老化によって弱められましたが、タンパク尿は前進年齢の影響を受けたままでした。

BACKGROUND: There are limited data on how advancing age influences prediction of CVD risk based on the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and proteinuria, especially in older adults, including those aged ≥ 85 years. This study aimed to clarify the association of eGFR and proteinuria with CVD outcomes and the impact of age on this association. METHODS: The distribution of eGFR and urine protein in Japan was assessed retrospectively using real-world administrative claims and health checkup data collected between April 2014 and November 2022. We investigated the associations of these two parameters with the incidence of CVD, with an emphasis on the impact of aging. RESULTS: We assessed 1 829 020 individuals for distribution of eGFR and proteinuria; after excluding those with known CVD, their association with CVD risk was examined in 1 040 101 individuals aged ≥ 40 years. The prevalence of impaired kidney function (eGFR <60 mL/min/1.73 m2) increased with age, being 0.7%, 9.2%, 21.9%, 40.2%, and 60.2% at the ages of 18-39, 40-64, 65-74, 75-84, and ≥ 85 years (P for trend < 0.001); similarly, the proportion with positive proteinuria increased with age, being 2.7%, 4.3%, 5.6%, 9.2%, and 15.8%, respectively (P for trend < 0.001). Both eGFR and urine protein were identified to be independent risk factors for CVD. Hazard ratios for CVD increased significantly when eGFR was <45 mL/min/1.73 m2 at the ages of 40-64, 65-74, and 75-84 and <30 mL/min/1.73 m2 at ≥ 85 years, while proteinuria remained significantly associated with a high CVD risk regardless of age. These findings were consistent even when analyzed separately by sex. CONCLUSIONS: This study identified eGFR and urine dipstick proteinuria to be independent risk factors for CVD, even among individuals aged ≥ 85 years. However, the contribution of eGFR to the CVD risk was attenuated by aging, whereas proteinuria remained less affected by advancing age.