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背景：バンコマイシンは、50年以上にわたって病院でのグラム陽性感染症の治療に使用されているグリコペプチド抗生物質です。しかし、この文献は、新生児のバンコマイシン負荷用量の治療上の利点に関して分けられています。 目的：この研究の目的は、敗血症を伴う新生児の治療標的達成に対するバンコマイシン負荷用量の効果を調査することを目的としています。 方法：2019年のケープタウンの新生児処方ユニットのバンコマイシン処方ユニットの変化の前後に、バンコマイシンの標的達成（カーブ0-24時間/最小阻害濃度≥400以上）を比較するために、レトロスペクティブコホート研究を実施しました。南アフリカ。ケアの標準として、ベイジアンモデリングソフトウェアを使用して、トラフ濃度から曲線下の領域を計算しました。 結果：200人の新生児が含まれていました。多変量回帰分析では、バンコマイシンの負荷用量を受けている新生児のターゲット達成のオッズの2倍の増加が示されました。早期の標的達成（治療開始から8〜12時間以内）は、負荷用量群[97/105（92.4％）対64/105（61.0％）と比較して、負荷線量群で有意に高かった。p <0.001]。ただし、24時間でターゲットの達成を達成した新生児の全体的な割合は、負荷用量群で62/105（59.0％）に対してグループ間で[73/105（69.5％）荷重用量群で類似していた。p = 0.110]。腎毒性率は、負荷線量群で2/105（1.9％）、NO荷重用量群で2/105（1.9％）が低かった。 結論：新生児にバンコマイシン負荷用量を添加すると、早期の治療標的の達成が促進される可能性があります。
背景：バンコマイシンは、50年以上にわたって病院でのグラム陽性感染症の治療に使用されているグリコペプチド抗生物質です。しかし、この文献は、新生児のバンコマイシン負荷用量の治療上の利点に関して分けられています。 目的：この研究の目的は、敗血症を伴う新生児の治療標的達成に対するバンコマイシン負荷用量の効果を調査することを目的としています。 方法：2019年のケープタウンの新生児処方ユニットのバンコマイシン処方ユニットの変化の前後に、バンコマイシンの標的達成（カーブ0-24時間/最小阻害濃度≥400以上）を比較するために、レトロスペクティブコホート研究を実施しました。南アフリカ。ケアの標準として、ベイジアンモデリングソフトウェアを使用して、トラフ濃度から曲線下の領域を計算しました。 結果：200人の新生児が含まれていました。多変量回帰分析では、バンコマイシンの負荷用量を受けている新生児のターゲット達成のオッズの2倍の増加が示されました。早期の標的達成（治療開始から8〜12時間以内）は、負荷用量群[97/105（92.4％）対64/105（61.0％）と比較して、負荷線量群で有意に高かった。p <0.001]。ただし、24時間でターゲットの達成を達成した新生児の全体的な割合は、負荷用量群で62/105（59.0％）に対してグループ間で[73/105（69.5％）荷重用量群で類似していた。p = 0.110]。腎毒性率は、負荷線量群で2/105（1.9％）、NO荷重用量群で2/105（1.9％）が低かった。 結論：新生児にバンコマイシン負荷用量を添加すると、早期の治療標的の達成が促進される可能性があります。
BACKGROUND: Vancomycin is a glycopeptide antibiotic that has been used to treat hospital-acquired gram-positive infections for more than 5 decades. However, the literature is divided regarding the therapeutic advantages of vancomycin loading doses in neonates. OBJECTIVES: This study aimed to investigate the effect of vancomycin loading doses on therapeutic target attainment in neonates with sepsis. METHODS: A retrospective cohort study was conducted to compare the vancomycin target attainment (area under the curve 0-24 hours/minimum inhibitory concentration ≥400) in neonates before and after the 2019 change in vancomycin prescription guidelines at a neonatal unit in Cape Town, South Africa. As the standard of care, Bayesian modelling software was used to compute the area under the curve from the trough concentrations. RESULTS: Two hundred ten neonates were included. Multivariate regression analysis showed a 2-fold increase in the odds of target attainment among neonates receiving a loading dose of vancomycin. Early target attainment (within 8-12 hours of treatment initiation) was significantly higher in the loading dose group compared with the no loading dose group [97/105 (92.4%) versus 64/105 (61.0%); P < 0.001]. However, the overall proportion of neonates achieving target attainment at 24 hours was similar between groups [73/105 (69.5%) in the loading dose group versus 62/105 (59.0%) in the no loading dose group; P = 0.110]. The nephrotoxicity rates were low [2/105 (1.9%) in the loading dose group and 2/105 (1.9%) in the no loading dose group]. CONCLUSIONS: The addition of a vancomycin loading dose to neonates may facilitate early therapeutic target attainment.
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