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目的：この遡及的観察多施設研究では、カルバペネム耐性クレビシエラ肺炎）の治療のためのセフタジジム/アビバクタム（CAZ/AVI）またはポリミキシンB（PMB）ベースのレジメン（CRKP）感染の治療のための有効性と死亡率を評価することを目的としました。潜在的な危険因子を特定するように。 方法：合計276人のCRKP感染患者が私たちの研究に登録されました。傾向スコアが一致した（PSM）モデルを使用したバイナリロジスティックおよびCOX回帰分析を実行して、有効性と死亡率のリスク因子を特定しました。 結果：患者コホートは、PMBベースのレジメングループ（n = 98、35.5％）およびCAZ/AVIベースのレジメングループ（n = 178、64.5％）に分けられました。PMBグループと比較して、CAZ/AVIグループは、臨床的有効性の有意な割合（71.3％対56.1％; P = 0.011）、微生物学的クリアランス（74.7％対41.4％; P <0.001）、および低い発生率の発生率を示しました。急性腎障害（AKI）（13.5％対33.7％; P <0.001）。バイナリロジスティック回帰は、治療期間が臨床的有効性と微生物学的クリアランスの両方に独立して影響を与えたことを明らかにしました。血管作用薬、敗血症/敗血症性ショック、Apache IIスコア、および治療期間は、30日間の全死因死亡に関連する危険因子として特定されました。CAZ/AVIベースのレジメンは、良好な臨床効果、微生物学的クリアランス、およびAKI発生率の低下の独立した要因でした。 結論：CRKP感染患者の場合、CAZ/AVIベースのレジメンはPMBベースのレジメンよりも優れていました。
目的：この遡及的観察多施設研究では、カルバペネム耐性クレビシエラ肺炎）の治療のためのセフタジジム/アビバクタム（CAZ/AVI）またはポリミキシンB（PMB）ベースのレジメン（CRKP）感染の治療のための有効性と死亡率を評価することを目的としました。潜在的な危険因子を特定するように。 方法：合計276人のCRKP感染患者が私たちの研究に登録されました。傾向スコアが一致した（PSM）モデルを使用したバイナリロジスティックおよびCOX回帰分析を実行して、有効性と死亡率のリスク因子を特定しました。 結果：患者コホートは、PMBベースのレジメングループ（n = 98、35.5％）およびCAZ/AVIベースのレジメングループ（n = 178、64.5％）に分けられました。PMBグループと比較して、CAZ/AVIグループは、臨床的有効性の有意な割合（71.3％対56.1％; P = 0.011）、微生物学的クリアランス（74.7％対41.4％; P <0.001）、および低い発生率の発生率を示しました。急性腎障害（AKI）（13.5％対33.7％; P <0.001）。バイナリロジスティック回帰は、治療期間が臨床的有効性と微生物学的クリアランスの両方に独立して影響を与えたことを明らかにしました。血管作用薬、敗血症/敗血症性ショック、Apache IIスコア、および治療期間は、30日間の全死因死亡に関連する危険因子として特定されました。CAZ/AVIベースのレジメンは、良好な臨床効果、微生物学的クリアランス、およびAKI発生率の低下の独立した要因でした。 結論：CRKP感染患者の場合、CAZ/AVIベースのレジメンはPMBベースのレジメンよりも優れていました。
OBJECTIVES: In this retrospective observational multicenter study, we aimed to assess efficacy and mortality between ceftazidime/avibactam (CAZ/AVI) or polymyxin B (PMB)-based regimens for the treatment of Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infections, as well as identify potential risk factors. METHODS: A total of 276 CRKP-infected patients were enrolled in our study. Binary logistic and Cox regression analysis with a propensity score-matched (PSM) model were performed to identify risk factors for efficacy and mortality. RESULTS: The patient cohort was divided into PMB-based regimen group (n = 98, 35.5%) and CAZ/AVI-based regimen group (n = 178, 64.5%). Compared to the PMB group, the CAZ/AVI group exhibited significantly higher rates of clinical efficacy (71.3% vs. 56.1%; p = 0.011), microbiological clearance (74.7% vs. 41.4%; p < 0.001), and a lower incidence of acute kidney injury (AKI) (13.5% vs. 33.7%; p < 0.001). Binary logistic regression revealed that the treatment duration independently influenced both clinical efficacy and microbiological clearance. Vasoactive drugs, sepsis/septic shock, APACHE II score, and treatment duration were identified as risk factors associated with 30-day all-cause mortality. The CAZ/AVI-based regimen was an independent factor for good clinical efficacy, microbiological clearance, and lower AKI incidence. CONCLUSIONS: For patients with CRKP infection, the CAZ/AVI-based regimen was superior to the PMB-based regimen.
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