リハビリテーション入場時のSCI/Dを伴うオンタリア人の間の圧力損傷の変化の変化：改善の機会

背景：予防可能性にもかかわらず、急性脊髄損傷/疾患（SCI/D）の患者の20〜50％は、病院で摂取される圧力損傷（PI）を発症します。脊髄損傷の実装および評価品質ケアコンソーシアム（SCI IEQCC）は、通常のケアとともに患者が報告した毎日の皮膚チェックを通じてPIリスクを軽減することを目的としていました。 方法：この品質改善イニシアチブは、2020年から2023年までの5つのオンタリオ州で入院患者のリハビリテーションで認められた18年以上の成人を含む中断された時系列設計を利用しました。PI開始、場所、および重大度に関するデータ。実行チャートは、PISの有無にかかわらず患者を比較した患者を比較した、カイ二乗やロジスティック回帰を含む時間的傾向と統計分析を描写しました。 結果：1767年の退院したSCI/D患者からのデータは、26％が1 PI以上であり、59％が一般的で41％の事件があることを明らかにしました。ほとんどの重度のPI（ステージIIIおよびIVおよびIVおよび段階的に不可能）は、入院前に取得されました。プロセスインジケーターの忠実度は68％で妥当でした。PISの患者は、病院の滞在が長く、機能的独立測定値（FIM）の変化が低く、リハビリテーション中のFIM効率が発生しました。 結論：PIの有病率、特に入院時の仙骨損傷が増加していますが、通常の皮膚チェックのために2021年以降のインシデントケースは減少しています。この傾向は、コストを削減し、患者の転帰を改善するために、積極的な医療システムの介入を求めています。

BACKGROUND: Despite preventability, 20-50% of patients with acute spinal cord injury/disease (SCI/D) develop hospital-acquired pressure injuries (PIs). The Spinal Cord Injury Implementation and Evaluation Quality Care Consortium (SCI IEQCC) aimed to mitigate PI risk through patient-reported daily skin checks alongside usual care. METHODS: This quality improvement initiative utilized an interrupted time series design, encompassing adults ≥ 18 years admitted for inpatient rehabilitation across five Ontario sites from 2020 to 2023. Patient demographics, etiology, and impairment data were obtained from a national registry, while participating sites gathered data on PI onset, location, and severity. Run charts depicted temporal trends, and statistical analyses, including chi-square and logistic regression, compared patients with and without PIs. RESULTS: Data from 1767 discharged SCI/D patients revealed that 26% had ≥1 PI, with 59% being prevalent and 41% incident. Most severe PIs (stages III and IV and unstageable) were acquired prior to admission. Process indicator fidelity was reasonable at 68%. Patients with PIs experienced longer hospital stays, lower Functional Independence Measure (FIM) changes, and FIM efficiency during rehabilitation. CONCLUSIONS: PI prevalence is increasing, particularly sacral injuries at admission, while incident cases have decreased since 2021 due to regular skin checks. This trend calls for proactive health system interventions to reduce costs and improve patient outcomes.