左心房変形分析によって評価される心臓移植後の拡張機能の軌跡

拡張期機能障害（DD）は、心臓移植後の一般的で臨床的に有意な合併症（HTX）です。左心房（LA）変形分析を適用することにより、短期的および長期的なフォローアップの両方でHTXレシピエントの拡張機能を特徴付けることを目指しました。連続して登録し、33人のHTX患者をフォローアップしました。手術後1か月、3〜5か月、3〜5年後に3つの評価が行われました。従来の心エコー測定を超えて、スペックルトラッキング分析用に最適化された頂端の4室ビューが、専用ソフトウェアソリューション（Tomtec Autostrain LAおよびLV）によって取得され、後処理されました。左心房の相性機能は、貯水池、導管、および収縮株によって特徴付けられました。現在のガイドライン（正常な拡張機能、不定、DD）に従って拡張機能を分類しました。最初の評価では、9人（27％）の患者がDDカテゴリーにあり、11人（33％）が不確定でした。2回目の評価では、DDカテゴリに残った患者は1人（3％）のみであり、6人（18％）が不確定でした。3回目の評価では、患者の100％が正常な拡張機能を有すると分類されました。LA貯水池の株は時間とともに徐々に増加しました。LA収縮株は、2番目から3番目の評価から3番目の評価から大幅に改善されました。La貯留層株とNT-probnpの間に相関があることがわかりました（r = 0.40、p <0.05）。DDはHTXの直後に普及していますが、最初の術後四半期の終わりまでまれです。スペックルトラッキング分析により、拡張機能の短期的および長期的な変化の両方を反映し、NT-proBNPと相関するLA相機能の特性評価が可能になります。

Diastolic dysfunction (DD) is a prevalent and clinically significant complication after heart transplantation (HTX). We aimed to characterize the diastolic function of HTX recipients with both short-term and long-term follow-ups by applying left atrial (LA) deformation analysis. We consecutively enrolled and followed up with 33 HTX patients. Three assessments were performed one month, 3-5 months, and 3-5 years after surgery. Beyond conventional echocardiographic measurements, apical four-chamber views optimized for speckle tracking analysis were acquired and post-processed by dedicated software solutions (TomTec AutoStrain LA and LV). Left atrial phasic functions were characterized by reservoir, conduit, and contraction strains. We categorized diastolic function according to current guidelines (normal diastolic function, indeterminate, DD). At the first assessment, nine (27%) patients were in the DD category, and eleven (33%) were indeterminate. At the second assessment, only one patient (3%) remained in the DD category and six (18%) were indeterminate. At the third assessment, 100% of patients were categorized as having normal diastolic function. LA reservoir strain gradually increased over time. LA contraction strain significantly improved from the second to the third assessment. We found a correlation between the LA reservoir strain and NT-proBNP (r = 0.40, p < 0.05). DD is prevalent immediately after HTX but rare until the end of the first postoperative quarter. Speckle tracking analysis enables the characterization of LA phasic functions that may reflect both short- and long-term changes in diastolic function and correlate with NT-proBNP.