Pichia kudriavzevii（Candida krusei）：世界保健機関に真菌病原体の優先リストを知らせるための系統的レビュー

真菌感染症の世界的な脅威の増大に応じて、2020年に世界保健機関（WHO）は優先菌を特定し、真菌の優先病原体リスト（FPPL）を最初に開発するために専門家グループを設立しました。この系統的レビューの目的は、Pichia kudriavzevii（以前はCandida kruseiとして知られている）によって引き起こされる浸潤性感染症の特徴と世界的な影響を評価することでした。PubMedとWeb of Scienceは、2011年1月1日から2021年2月18日の間に発行された研究を特定し、死亡率、罹患率（入院および滞在期間と定義）、薬剤耐性、予防可能性、年間発生率、および分布/出現の基準について報告しました。全体として、33の研究が評価されました。成人で最大67％の死亡率が報告されました。アムホテリシンBに対する感受性が低下したフルコナゾールに対するP. kudriavzeviiの固有の耐性にもかかわらず、他のアゾールおよびエキノカンディンに対する耐性（または非ワイルド型速度）は低く、0〜5％の範囲でした。P. kudriavzevii感染症の発症の危険因子には、低出生体重、抗生物質/抗真菌薬の事前の使用、および胃腸疾患または癌の根本的な診断が含まれます。P. kudriavzeviiによって引き起こされる感染症の発生率は、一般に、10年間の時間枠で低く（すべてのカンジダ様血液分離株の約5％）、安定していますが、追加の監視データが必要です。P. kudriavzevii感染を発症するための特定されたリスク要因を対象とした戦略は、実装の有効性と実現可能性について開発し、テストする必要があります。P. kudriavzeviiの疫学と感受性に関するデータを提示する研究は、特に低所得国と中所得国（LMIC）で希少でした。したがって、診断と治療を知らせるために、P。kudriavzevii侵襲性感染症の発生率、感受性、および罹患率を監視するには、グローバルな監視システムが必要です。タイムリーな種レベルの識別と感受性試験を実施して、高い死亡率を減らし、医療施設におけるP. kudriavzeviiのspread延を制限する必要があります。

In response to the growing global threat of fungal infections, in 2020 the World Health Organisation (WHO) established an Expert Group to identify priority fungi and develop the first WHO fungal priority pathogen list (FPPL). The aim of this systematic review was to evaluate the features and global impact of invasive infections caused by Pichia kudriavzevii (formerly known as Candida krusei). PubMed and Web of Science were used to identify studies published between 1 January 2011 and 18 February 2021 reporting on the criteria of mortality, morbidity (defined as hospitalisation and length of stay), drug resistance, preventability, yearly incidence, and distribution/emergence. Overall, 33 studies were evaluated. Mortality rates of up to 67% in adults were reported. Despite the intrinsic resistance of P. kudriavzevii to fluconazole with decreased susceptibility to amphotericin B, resistance (or non-wild-type rate) to other azoles and echinocandins was low, ranging between 0 and 5%. Risk factors for developing P. kudriavzevii infections included low birth weight, prior use of antibiotics/antifungals, and an underlying diagnosis of gastrointestinal disease or cancer. The incidence of infections caused by P. kudriavzevii is generally low (∼5% of all Candida-like blood isolates) and stable over the 10-year timeframe, although additional surveillance data are needed. Strategies targeting the identified risk factors for developing P. kudriavzevii infections should be developed and tested for effectiveness and feasibility of implementation. Studies presenting data on epidemiology and susceptibility of P. kudriavzevii were scarce, especially in low- and middle-income countries (LMICs). Thus, global surveillance systems are required to monitor the incidence, susceptibility, and morbidity of P. kudriavzevii invasive infections to inform diagnosis and treatment. Timely species-level identification and susceptibility testing should be conducted to reduce the high mortality and limit the spread of P. kudriavzevii in healthcare facilities.