敗血症における好中球とリンパ球比（NLR）と好中球と植物の比率（NPR）の予後値

敗血症は、死亡率が高いことを特徴とする重度の疾患です。私たちの目的は、敗血症における有害な結果の初期の予後指標を開発し、簡単にアクセスできる日常的な血液検査を利用することでした。模倣IVデータベースからの敗血症患者の遡及的分析が実施されました。28日以内に院内死亡率に関連する独立したリスク要因を特定するために、単変量および多変量回帰分析を実行しました。ロジスティック回帰を利用して、好中球とリンパ球比（NLR）と好中球と平原比（NPR）を複合スコアに結合し、NLR_NPRとして示されました。ROC曲線を使用して、モデルの予後性能とKaplan-Meierの生存曲線を比較して、28日間の生存率を評価しました。特定の特性に基づいて、さまざまな亜集団でのNLR_NPRの適用性を評価するために、サブグループ分析を実施しました。この研究には、合計1263人の敗血症患者が含まれており、そのうち179人が入院から28日以内に死亡し、1084人が28日を超えて生存しました。多変量回帰分析では、年齢、呼吸速度、好中球とリンパ球比（NLR）、好中球と平原比（NPR）、高血圧、およびシーケンシャル臓器不全評価（SOFA）が、症状における28日死亡率の独立リスク因子としてスコアを特定しました。患者（P <0.05）。さらに、血液細胞関連のパラメーターに基づく予測モデルでは、NLR_NPRの組み合わせが28日死亡率（AUC = 0.6666）の最高の予測値を示し、その後NLR（AUC = 0.6456）およびNPR（AUC = 0.6284）が続きました。重要なことに、NLR_NPRスコアのパフォーマンスは、一般的に使用されるSOFAスコアのパフォーマンスよりも優れていました（AUC = 0.5613）。サブグループ分析は、NLR_NPRが高血圧サブグループではないにもかかわらず、年齢、呼吸速度、およびSOFAのサブグループで28日間の院内死亡率の独立した危険因子であり続けたことを示しました。日常的な血液検査からのNLRとNPRの使用は、敗血症患者の28日死亡率のための容易に利用可能で信頼できる予測マーカーを表しています。これらの結果は、臨床医が死亡率を低下させるために監視のためにNLR_NPRスコアが高い患者に優先順位を付けるべきであることを意味します。

Sepsis is a severe disease characterized by high mortality rates. Our aim was to develop an early prognostic indicator of adverse outcomes in sepsis, utilizing easily accessible routine blood tests. A retrospective analysis of sepsis patients from the MIMIC-IV database was conducted. We performed univariate and multivariate regression analyses to identify independent risk factors associated with in-hospital mortality within 28 days. Logistic regression was utilized to combine the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and the neutrophil-to-platelet ratio (NPR) into a composite score, denoted as NLR_NPR. We used ROC curves to compare the prognostic performance of the models and Kaplan-Meier survival curves to assess the 28 day survival rate. Subgroup analysis was performed to evaluate the applicability of NLR_NPR in different subpopulations based on specific characteristics. This study included a total of 1263 sepsis patients, of whom 179 died within 28 days of hospitalization, while 1084 survived beyond 28 days. Multivariate regression analysis identified age, respiratory rate, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), neutrophil-to-platelet ratio (NPR), hypertension, and sequential organ failure assessment (SOFA) score as independent risk factors for 28 day mortality in septic patients (P < 0.05). Additionally, in the prediction model based on blood cell-related parameters, the combined NLR_NPR score exhibited the highest predictive value for 28 day mortality (AUC = 0.6666), followed by NLR (AUC = 0.6456) and NPR (AUC = 0.6284). Importantly, the performance of the NLR_NPR score was superior to that of the commonly used SOFA score (AUC = 0.5613). Subgroup analysis showed that NLR_NPR remained an independent risk factor for 28 day in-hospital mortality in the subgroups of age, respiratory rate, and SOFA, although not in the hypertension subgroup. The combined use of NLR and NPR from routine blood tests represents a readily available and reliable predictive marker for 28 day mortality in sepsis patients. These results imply that clinicians should prioritize patients with higher NLR_NPR scores for closer monitoring to reduce mortality rates.