（上記）心臓総異常肺静脈収益の逆微分チアノーシスの診断値

背景：（上記の）心臓の総異常肺静脈収益（TAPVR）の場合、逆逆シノーシス（RDC）の発生を調査するために、我々は（上記）の胎児から自然への転移中の血行動態変化と酸素飽和度を調査しました。心臓TAPVR、それによりRDCの決定要因因子が明らかになります。 方法：計算モデルを使用して、出生後最大24時間までの心血管胎児から新生児への移行をシミュレートしました。TAPVRに関連する異常は、動脈管（PDA）や新生児の持続的な肺高血圧症（PPHN）のようなもので、モデルに課されました。流量分布への血行動態的影響と右側の圧力、ならびに酸素飽和度が評価されました。 結果：モデルの調査結果は、（上記）心臓TAPVRのRDCが2つの重要な要因に依存していることを実証しました：（1）肺静脈接続のタイプは、超触能または心臓であり、（2）適切なものを示す特許乳管動脈の存在を実証しました。左シャント。RDCの持続性は、主に後者によって決定されました。PPHNまたはPDA誘発性肺の過循環による肺から体系的な圧力差の増加は、RDCの持続に寄与しました。 結論：この研究は、（上記）心臓TAPVRでのRDCの重要性を強調し、早期スクリーニング（出生後24時間<24時間）を組み込み、（上記）心臓TAPVRの迅速な検出を確保するためにRDCをスクリーニングプロトコルの即時失敗と見なすことを示唆しています。 影響：心血管胎児から新生児への移行の検証済みの計算モデルを利用して、この研究は、（前）心臓の総異常肺静脈収益（TAPVR）を伴う新生児の複雑な血行動態に光を当てています。モデルの調査結果は、TAPVRを伴う新生児のしばしば存在する肺の過循環が、出生後最初の24時間を超える脈拍スクリーニング中の異常の頻繁な省略に大きく寄与する可能性があることを示唆しています。この研究では、出生後最初の24時間以内の早期スクリーニングにおける逆微分チアノーシスの診断値を強調しています。RDCを初期のパルス酸化測定スクリーニングで即座に失敗させることにより、欠落（前）の心臓TAPVR症例の可能性を減らすことができます。

BACKGROUND: To investigate the occurrence of reversed differential cyanosis (RDC) in case of (supra)cardiac total anomalous pulmonary venous return (TAPVR), we explored the hemodynamic changes and oxygen saturation levels during the fetal-to-neonatal transition in (supra)cardiac TAPVR, thereby revealing determinant factors of RDC. METHODS: A computational model was used to simulate the cardiovascular fetal-to-neonatal transition up to 24 h after birth. Abnormalities associated with TAPVR, like patent ductus arteriosus (PDA) and persistent pulmonary hypertension of the neonate (PPHN), were imposed on the model. Hemodynamic impact on flow distribution and right-sided pressures as well as oxygen saturations were assessed. RESULTS: Model findings demonstrated that RDC in (supra)cardiac TAPVR was dependent on two key factors: (1) the type of pulmonary venous connection being supracardiac or cardiac, and (2) the presence of a patent ductus arteriosus exhibiting right-to-left shunting. Persistence of RDC was mainly determined by the latter; an increase in pulmonary-to-systemic pressure difference by PPHN or PDA-induced pulmonary over-circulation contributed to persistence of RDC. CONCLUSION: This study highlights the significance of RDC in (supra)cardiac TAPVR and suggests to incorporate early screening ( < 24 h after birth) and to consider RDC as an immediate fail in screening protocols to ensure prompt detection of (supra)cardiac TAPVR. IMPACT: Utilizing a validated computational model for the cardiovascular fetal-to-neonatal transition, this study sheds light on the complex hemodynamics in neonates with (supra)cardiac Total Anomalous Pulmonary Venous Return (TAPVR). Model findings suggest that the often-present pulmonary over-circulation in neonates with TAPVR might significantly contribute to the anomaly's frequent omission during pulse-oximetry screening beyond the first 24 h after birth. This study highlights the diagnostic value of reversed differential cyanosis in early screenings within the first 24 h after birth. By including RDC as an immediate fail in early pulse-oximetry screenings, the likelihood of missing (supra)cardiac TAPVR cases could be reduced.