使い捨てのエンドループと回復可能なクリップを使用した内視鏡下粘膜下解剖後の粘膜欠損の単一チャネル内視鏡閉鎖

内視鏡下粘膜分離（ESD）は、ENブロック切除の速度が高い治療法です。ESD後の潰瘍の粘膜縫合は、遅延事故の発生率を低下させる可能性があることが示唆されています。シングルチャネルスコープと再利用可能なエンドループ（オリンパス、東京、日本）を使用する潰瘍と深い涙の縫合法と、ダブルチャネル範囲を使用するものが報告されています。特に、再利用可能なループを使用するのが難しいため、シングルチャネルスコープ、使い捨てのエンドループ、およびスリップ（マイクロテクノロジー内視鏡検査、南京、中国）を使用する縫合法を考案しました。スーリップは鉗子穴に挿入され、先端から引き出されました。エンドループのループ部分は、使い捨てのエンドループが途中で外出し、内視鏡の外側のルーメンに届けられ、エンドループのループ部分を把握しました。ターゲットサイトに到達した後、ムコサの端の1つに開いて保護されました。最初のクリップは、シースから可能な限り遠く離れて配置されました。その後、複数のサイトでの固定のために、sureclipの使用が継続され、エンドループが締められて縫合されました。出血や穿孔などの合併症は観察されませんでした。

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a treatment with high rate of en bloc resection. It has been suggested that mucosal suture of post-ESD ulcers may reduce the incidence of delayed accidents. Suturing method for the ulcers and deep tears that use a single-channel scope and a reusable endoloop (Olympus, Tokyo, Japan) and ones that use a double-channel scope have been reported. Notably, due to difficulties in using a a reusable loop, we devised a suturing method that uses a single-channel scope, a disposable endoloop, and a SureClip (Micro-tech Endoscopy, Nanjing, China). The SureClip was inserted into the forceps hole and withdrawn from the tip. The loop portion of the endoloop was grasped with the SureClip while the disposable endoloop was halfway out and then delivered into the lumen outside the endoscope. After reaching the target site, the SureClip was opened and secured to one of the mucosa ends. The first clip was placed as far away from the sheath as possible. The use of the SureClip was then continued, for fixation at multiple sites, and the endoloop was tightened and sutured. No complications, such as bleeding or perforation, were observed.