進歩血管化された複合化同種移植：上肢移植プログラム開発のための重要な要因

血管化された複合材料同種移植（VCA）は、従来の補綴物や再構築によって十分に達成できない手足の喪失または顔面外傷の後にフォームと機能を復元するためのユニークなオプションを提供します。上肢移植（UET）プログラムを成功させるには、強力なリーダーシップと構造化された外科チーム、および広範な学際的コラボレーションが必要です。12人の医療専門家と患者の間で定性的研究を実施しました。プロトコルごとにインフォームドコンセントが得られ、半構造化されたインタビューがオンラインで実施され、記録されました。参加者は、手術前後の機能状態、移植の準備、意思決定の共有、リハビリテーション、心理社会的支援など、成功した結果を支持または妨げた要因に対する認識を報告しました。テーマ分析により、VCA手順を実行する前に、さまざまな分野で構成されるチームを確立することが不可欠であることが明らかになりました。共通の目標を定義し、定義されたリーダーを選択することは、手続き上の成功の重要な要因であり、典型的なものを超えてオープンなコラボレーションが必要です。主要なカテゴリは、VCAチームの学際的なコラボレーションとスキルであり、VCAチームの構築とリード、移植前手順、移植後コース、およびプログラムを確立する際に考慮すべき要因です。チームサイエンスの基本的な役割は、VCAプログラムを確立する上で大きな役割を果たします。移植医療には、医療専門家が意識的に協力して、チーム間で複雑な垂直および水平コミュニケーションウェブを確立して、肯定的な結果を得るために意識的に協力することを要求するさまざまな重複する科学的および医療カテゴリが含まれます。医学的考慮事項に加えて、透明なコミュニケーション、治療計画の確立、計画の順守、継続的なフォローアップなどの患者固有の要因は、全体的な成功の重要な要因です。

Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) offers a unique option to restore form and function after limb loss or facial trauma that cannot be satisfactorily accomplished through traditional prosthetics or reconstructions. Establishing a successful Upper Extremity Transplantation (UET) program requires strong leadership and a structured surgical team, and extensive interdisciplinary collaboration. We conducted a qualitative study among 12 health care professionals and patients. Informed consent was obtained per protocol, and semi-structured interviews were conducted online and recorded. Participants reported their perceptions of factors that either favored or hindered a successful outcome, including functional status before and after surgery, preparation for transplant, shared decision-making, rehabilitation, and psychosocial support. Thematic analysis revealed that it is essential to establish a team comprising various disciplines well before performing VCA procedures. Defining a common goal and choosing a defined leader is a key factor in procedural success and requires open collaboration beyond what is typical. Primary described categories are interdisciplinary collaboration and skills of the VCA team, building and leading a VCA team, pre-transplant procedures, post-transplant course, and factors to consider when establishing a program. The basic roles of team science play an outsized role in establishing a VCA program. Transplantation medicine involves various overlapping scientific and medical categories requiring health professionals to consciously work together to establish complex vertical and horizontal communication webs between teams to obtain positive outcomes. In addition to medical considerations, patient-specific factors such as transparent communication, therapy plan establishment, plan adherence, and continual follow-up are significant factors to overall success.