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背景：インチワームサインは、拡散加重磁気共鳴画像診断（DWI-MRI）の発見であり、筋肉浸潤（MIBC）および非筋肉の吸入性膀胱癌（NMIBC）のTステージングをよりよく層別化するために使用されます。インチワームサイン（IS）として定義されるDWIの途切れない低粘膜信号は、NMIBCを示しています。 目的：ISの診断精度を原発性膀胱癌に定義することを目指し、泌尿器科医と放射線科医との間の一致を見つけることを目指しました。 方法：2018年12月から2020年12月の間に、経尿道切除の前にマルチパラメトリック-MRIを受けた95人の原発性膀胱がん患者を遡及的に分析しました。元膀胱がんの病歴、10 mm未満の腫瘍、および適切なプロトコルのないMRIの患者、およびフォローアップに参加しなかった患者は除外されました。合計で、71人の患者の画像が泌尿生殖器専門家の放射線科医と2人の泌尿器科医によって評価されました。MIBCとNMIBCの分化におけるISおよびVI-RADの感度、特異性、正および負の予測値、および放射線科医と泌尿器科医の間のリーダー間合意を分析しました。 結果：追跡期間中、38人の患者（53.5％）が陽性であり、33人の患者（46.5％）は陰性でした。陰性の33人の患者のうち、14人の患者（42.4％）がMIBCでした。一方、38人のIS陽性患者のうち2人（5.3％）がMIBC（p = 0.00）でした。ISの感度、特異性、および正の予測値は、MIBCがそれぞれ87.5％、63.6％、41.2％、94.6％でした。泌尿器科医と放射線科医の間の観察者間合意はほぼ完全でした（K = 0.802およびK = 0.745）。 結論：DWIにISの欠如は、MIBCをNMIBCと区別するのに役立ちます。泌尿器科医が解釈できる簡単な発見です。
背景：インチワームサインは、拡散加重磁気共鳴画像診断（DWI-MRI）の発見であり、筋肉浸潤（MIBC）および非筋肉の吸入性膀胱癌（NMIBC）のTステージングをよりよく層別化するために使用されます。インチワームサイン（IS）として定義されるDWIの途切れない低粘膜信号は、NMIBCを示しています。 目的：ISの診断精度を原発性膀胱癌に定義することを目指し、泌尿器科医と放射線科医との間の一致を見つけることを目指しました。 方法：2018年12月から2020年12月の間に、経尿道切除の前にマルチパラメトリック-MRIを受けた95人の原発性膀胱がん患者を遡及的に分析しました。元膀胱がんの病歴、10 mm未満の腫瘍、および適切なプロトコルのないMRIの患者、およびフォローアップに参加しなかった患者は除外されました。合計で、71人の患者の画像が泌尿生殖器専門家の放射線科医と2人の泌尿器科医によって評価されました。MIBCとNMIBCの分化におけるISおよびVI-RADの感度、特異性、正および負の予測値、および放射線科医と泌尿器科医の間のリーダー間合意を分析しました。 結果：追跡期間中、38人の患者（53.5％）が陽性であり、33人の患者（46.5％）は陰性でした。陰性の33人の患者のうち、14人の患者（42.4％）がMIBCでした。一方、38人のIS陽性患者のうち2人（5.3％）がMIBC（p = 0.00）でした。ISの感度、特異性、および正の予測値は、MIBCがそれぞれ87.5％、63.6％、41.2％、94.6％でした。泌尿器科医と放射線科医の間の観察者間合意はほぼ完全でした（K = 0.802およびK = 0.745）。 結論：DWIにISの欠如は、MIBCをNMIBCと区別するのに役立ちます。泌尿器科医が解釈できる簡単な発見です。
BACKGROUND: Inchworm sign is a finding on diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI-MRI) and is used to better stratify T-staging in muscle invasive (MIBC) and non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). An uninterrupted low submucosal signal on DWI, defined as inchworm sign (IS), indicates NMIBC. OBJECTIVE: We aimed to define the diagnostic accuracy of IS in primary bladder cancer, as well as find agreement between the urologists and the radiologist. METHODS: Between December 2018 and December 2020, we retrospectively analyzed 95 primary bladder cancer patients who had undergone multiparametric-MRI before transurethral resection. Patients with former bladder cancer history, tumors smaller than 10 mm, and MRI without proper protocol, as well as patients who did not attend follow-up, were excluded. In total, 71 patients' images were evaluated by a genitourinary specialist radiologist and two urologists. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of IS and VI-RADS in differentiating MIBC and NMIBC, and interreader agreement between the radiologist and urologists were analyzed. RESULTS: During follow-up, 38 patients (53.5%) were IS-positive, while 33 patients (46.5%) were negative. Among the 33 patients with negative IS, 14 patients (42.4%) had MIBC. Meanwhile, two out of the 38 IS-positive patients (5.3%) had MIBC (p = 0.00). Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of IS in predicting MIBC were 87.5%, 63.6%, 41.2%and 94.6%, respectively. The interobserver agreement between the urologists and radiologist was almost perfect ( K = 0.802 and K = 0.745). CONCLUSION: The absence of IS on DWI is useful in differentiating MIBC from NMIBC. It is a simple finding that can be interpreted by urologists.
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