多発性硬化症における疾患修飾療法の脱エスカレーションと中止

レビューの目的：多発性硬化症（MS）疾患修飾療法（DMT）の長期使用は、障害の蓄積を防ぐための標準的な慣行です。免疫センスおよびその他の加齢に伴う変化は、DMTSの高齢患者のリスクベネフィット比の変化につながります。この記事では、MS DMTSのエスカレーションと中止のトピックに関する最近の研究をレビューします。 最近の発見：観察および介入の研究により、DMTをエスカレートまたは中止する患者に何が起こるか、および結果に影響を与える最近の疾患活動の年齢、治療タイプ、最近の疾患活動の存在などの要因に光が当てられています。多くの疑問が残っていますが、最近の調査結果は、MSで脱エスカレーションと中止の決定を下すためのエビデンスに基づいたアプローチの開発にとって価値があります。

PURPOSE OF REVIEW: Long-term use of multiple sclerosis (MS) disease-modifying therapies (DMTs) is standard practice to prevent accumulation of disability. Immunosenescence and other age-related changes lead to an altered risk-benefit ratio for older patients on DMTs. This article reviews recent research on the topic of de-escalation and discontinuation of MS DMTs. RECENT FINDINGS: Observational and interventional studies have shed light on what happens to patients who de-escalate or discontinue DMTs and the factors, such as age, treatment type, and presence of recent disease activity, that influence outcomes. Though many questions remain, recent findings have been valuable for the development of an evidence-based approach to making de-escalation and discontinuation decisions in MS.