関節内脛骨プラトーバルガスマルニオンの管理のための関節外骨切り術

目的：関節内脛骨プラトーマルニオンの管理のための関節外骨切り術の症例シリーズを報告し、変形を矯正し、膝の可動域（ROM）を改善する能力を評価します。 方法：。 デザイン：レトロスペクティブケースシリーズ。 設定：アカデミック、三次、紹介センター。 患者選択基準：2014年から2023年の間に大腿骨および/または脛骨の関節外骨切り術で治療された脛骨プラトー骨折誤動症の成人患者。 結果の測定値と比較：機械軸偏差（MAD）、内側近位脛骨角（MPTA）、外側遠位大腿角角（LDFA）、および後部近位脛骨角（PPTA）補正。膝のロム;そして、体重を減らす時間。 結果：7人の患者が含まれ、6人（85.7％）が女性、1人（14.3％）が男性でした。年齢の中央値は43.5歳でした（IQR 38.5-51、範囲32-62）。4人（57.1％）の患者を高脛骨骨切り術（HTO）で治療し、3人（42.9％）の患者をHTOおよび遠位大腿骨骨切り術で治療しました。1人の患者には、HTOと付随する併用骨骨切開術があり、遠位脛骨procurvatumおよびgalgusに対処していました。4つは六角形のフレームで処理され、3つはプレートとネジで処理されました。追跡期間の中央値は22.5か月でした（IQR 10.5-107ヶ月、範囲7〜148か月）。外科的介入は、術後の値と比較して術前の外反マラルメントのX線撮影測定の中央値を修正しました。これには、MAD（42.5 mm-0 mm）、外の角度（12.5度1.5度）、MPTA（95度-88.0°）、およびLDFA（86.0°-87.3度）が含まれます。外科的介入は、術前に術前に膝の最大膝の範囲を増加させました。中央値から全重量ベアリングまでの時間は81.5日でした（IQR 46〜57日、範囲41〜184日）。2人の患者は、HTO後の5年後の六肢フレームを使用した後、膝関節全置換術に変換されました。 結論：関節外骨切り術は、脛骨プラトー骨折後の関節内マルニオンに対処するための効果的な治療法です。これは、狂気の谷間変形、MPTA、LDFA、PPTA、および膝ROMの改善を修正するのに効果的です（膝の伸びと屈曲を介して測定）。 証拠のレベル：治療レベルIV。証拠のレベルの完全な説明については、著者の指示を参照してください。

OBJECTIVES: To report a case series of extra-articular osteotomies for the management of intra-articular tibial plateau malunions and to assess the ability to correct deformity and improve knee range of motion (ROM). METHODS:  . DESIGN: Retrospective case series. SETTING: Academic, tertiary, referral center. PATIENT SELECTION CRITERIA: Adult patients with tibial plateau fracture malunion treated with extra-articular osteotomy of the femur and/or tibia between 2014 and 2023. OUTCOME MEASURES AND COMPARISON: Mechanical axis deviation (MAD), medial proximal tibia angle (MPTA), lateral distal femoral angle (LDFA), and posterior proximal tibia angle (PPTA) correction; knee ROM; and time to weight bearing. RESULTS: There were 7 patients included, 6 (85.7%) were female and 1 (14.3%) were male. The median age was 43.5 years (IQR 38.5-51, range 32-62). Four (57.1%) patients were treated with a high tibial osteotomy (HTO), and 3 (42.9%) patients were treated with an HTO and distal femoral osteotomy. One patient had concomitant supramalleolar osteotomy with HTO to address distal tibia procurvatum and valgus. Four were treated with hexapod frames, and 3 were treated with plates and screws. Median follow-up was 22.5 months (IQR 10.5-107 months, range 7-148 months). Surgical intervention corrected median radiographic measures of valgus malalignment preoperatively relative to postoperative values. This included MAD (42.5 mm-0 mm), valgus angle (12.5 degrees-1.5 degrees), MPTA (95 degrees-88.0°), and LDFA (86.0°-87.3 degrees). Surgical intervention increased maximal knee range of motion preoperatively to postoperatively. Median time to full weight bearing was 81.5 days (IQR 46-57 days, range 41-184 days). Two patients were converted to total knee arthroplasty after 5 and 10 years following HTO with hexapod frame. CONCLUSIONS: Extra-articular osteotomy is an effective treatment for addressing intra-articular malunion after tibia plateau fractures. It is effective in correcting the MAD, valgus deformity, MPTA, LDFA, PPTA, and improving knee ROM (measured through knee extension and flexion). LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.