65歳以上の個人の癌および血管疾患による低アルブミン血症と死亡リスクとの関連：Moli-Saniコホート将来の調査結果

背景：血清アルブミンは全体的な死亡率と反比例していますが、特定の死因との関連は不確実なままです。この研究の目的は、血清アルブミンレベル≤35g/Lとして定義される低アルブミン血症が、癌および/または血管疾患に特に起因する死亡率に関連しているかどうかを調査することです。 方法：2005年から2010年の間に確立されたMoli-Sani研究の集団ベースのMoli-Sani研究の前向きコホートで血清アルブミンレベルを測定しました。低アルブミン血症は、35 g/L以下の血清アルブミンレベルとして定義されました。原因固有の死亡率は、検証済みのイタリア死亡率レジストリを使用して評価され、疾患の国際分類に従ってコード化されました。修正9. 13。1年の追跡期間中央値にわたって、血清アルブミンと共変量のために調整された死亡率の関係を調査しました。競合するリスクサバイバル分析を使用します。 調査結果：分析されたコホートは、35歳以上の17,930人で構成され、そのうち8445人は男性（47.1％）でした。平均年齢は54歳（標準偏差（SD）= 11歳）で、3299人（18.4％）が65歳以上の年齢でした。すべての参加者は、C反応性タンパク質レベルが10 mg/L未満であり、肝臓、腎、心血管、または癌疾患の既往はありませんでした。低アルブミン血症は、406人の個人（2.3％）で発見されました。この研究では、合計1428人の死亡が記録され、574人が癌に起因し、464人が血管の原因に起因していました。低アルブミン血症は、血清アルブミン> 40 g/L（ハザード比（HR）= 1.61、95％信頼区間：1.21-2.13）と比較した場合、死亡率と独立して関連していました。血清アルブミンレベルの1-SDの減少は、総、血管および癌の死亡率について、それぞれ1.16（1.09-1.22）、1.16（1.05-1.28）、および1.13（1.03-1.23）のHRに対応していました。年齢ごとに層別化すると、低アルブミン血症は、65歳以上（HR = 1.83; 1.33-2.50）でのみ総死亡率と関連していましたが、65年未満のグループ（HR = 1.03; 0.53-2.00;差の場合はP <0.0001）ではそうではありませんでした。。血管死に対して同様の加齢に関連したパターンが現れました（1-SDあたりのHR = 1.19; 1.07-1.33は65歳以上で、HR = 1.05; 0.86-1.29 <65年<65歳）および癌死亡率（HR = 1.15; 1.02-1.30; 解釈：血清アルブミンレベルが35 g/L以下の65歳以上の個人は、総、癌、血管死亡のリスクが高くなります。 資金調達：この論文は、次世代のEU-「年齢 - 老化社会」プロジェクト（PE0000015）、National Recovery and Resilience Plan（NRRP）-PE8-MISSION 4、C2、介入1.3によって資金提供されたプロジェクト内で開発されました。。

BACKGROUND: Serum albumin is inversely associated with overall mortality, but its association with specific causes of death remains uncertain. This study aims to investigate whether hypoalbuminemia, defined as serum albumin levels ≤35 g/L, is associated with mortality specifically attributed to cancer and/or vascular diseases. METHODS: Serum albumin levels were measured in the population-based, prospective cohort of the Moli-sani study, established between 2005 and 2010. Hypoalbuminemia was defined as serum albumin levels ≤35 g/L. Cause-specific mortality was assessed using the validated Italian mortality registry and coded according to the International Classification of Diseases, Revision 9. Over a median follow-up period of 13.1 years, the relationship between serum albumin and mortality, adjusted for covariates, was investigated using competing-risk survival analysis. FINDINGS: The analysed cohort comprised 17,930 individuals aged ≥35 years, of whom 8445 were men (47.1%). The mean age was 54 years (standard deviation (SD) = 11 years), with 3299 individuals (18.4%) aged older than 65 years. All participants had C-reactive protein levels <10 mg/L and no history of liver, renal, cardiovascular, or cancer disease. Hypoalbuminemia was found in 406 individuals (2.3%). The study documented a total of 1428 deaths, with 574 attributed to cancer and 464 to vascular causes. Hypoalbuminemia was independently associated with mortality when compared to serum albumin >40 g/L (Hazard Ratio (HR) = 1.61, 95% Confidence Interval: 1.21-2.13). A decrease of 1-SD in serum albumin levels corresponded to HR of 1.16 (1.09-1.22), 1.16 (1.05-1.28), and 1.13 (1.03-1.23) for total, vascular and cancer mortality, respectively. Upon stratifying by age, hypoalbuminemia was associated with total mortality solely in those aged ≥65 years (HR = 1.83; 1.33-2.50) but not in the <65 years group (HR = 1.03; 0.53-2.00; P < 0.0001 for difference). Similar age-related patterns emerged for vascular death (per 1-SD decrease HR = 1.19; 1.07-1.33 in individuals ≥65 years and HR = 1.05; 0.86-1.29 in individuals <65 years) and cancer mortality (HR = 1.15; 1.02-1.30; ≥65 years and HR = 1.08; 0.96-1.23; <65 years). INTERPRETATION: Individuals ≥65 years old with serum albumin levels ≤35 g/L are at higher risk of total, cancer, and vascular mortality. FUNDING: This paper was developed within the project funded by Next Generation EU-"Age-It - Ageing well in an ageing society" project (PE0000015), National Recovery and Resilience Plan (NRRP)-PE8-Mission 4, C2, Intervention 1.3.