一方的な脳性麻痺の子供における視覚機能、機能的視覚、および双方向機能の関係

背景：日常生活の効率的な動きを導き、実行するには、正確な視覚情報が必要です。 目的：片側性脳性麻痺（UCP）の小児における視覚機能、機能的視力、および双方向機能の関係を調査する。 方法と手順：UCP（7〜15歳）の49人の子供では、立体性（Titmusステレオフライテスト）、視覚的知覚（視覚的知覚スキルのテスト）、視覚運動統合（視覚運動統合のBeery Buktenicaテストの関係を調査しました。）相関関係を使用して、双方向の器用さ（タインサイドペグボードテスト）、双方向の調整（Kinarm Exoskeleton Robot、Box Opening Task）、および機能的手術（Kinarm Exoskeleton Robot、Box Opening Experienceアンケート）を使用した機能的視力（フレミッシュ脳視覚障害アンケート）、双方向の調整（Kinarm Exoskeleton Robot、Box Opening Task）、および機能的な手術を使用した機能的な視覚視力障害アンケート）（RS）およびElastic-Net正規化された回帰（D）。 転帰と結果：視覚的知覚は、両手の調整（RS = 0.407-0.436）および機能的手術（RS = 0.380-0.533）と相関していました。立体性（rs = -0.404）、視覚的知覚（rs = -0.391〜-0.620）、および視覚運動統合（rs = -0.377）は、両手器用性と相関していました。機能的視力は、機能的な手の使用と相関していました（RS = -0.441〜 -0.458）。視覚的知覚は、二近くの器用さ（d = 0.001-0.315）、双方向の調整（d = 0.004-0.176）、および機能的な手の使用（d = 0.001-0.345）を予測しました。。 結論と意味：視覚機能と機能的ビジョンは、UCPの子供の双方向機能に関連しており、両手のタスクの実行における子どもの困難をよりよく理解するために、広範な視覚評価を実行することの重要性を強調しています。 この論文が追加すること：以前の発見は、片側性脳性麻痺（UCP）の子供の最大62％が視覚障害を呈し、それがモーターパフォーマンスをさらに損なう可能性があることを示しました。ただし、視覚と運動機能の関係は、この集団ではほとんど調査されていません。この研究は、UCPの子供における視覚能力の異種スペクトルと両マニュアル機能との間のマルチレベルの関係を包括的に調査することにより、文献に大きく貢献しています。主に視覚的認識の低下は、双方向の器用さの低下、両項協調、および機能的手的用途に関連している一方で、機能的視力障害の障害は機能的な手の使用の減少にのみ関連していることがわかりました。さらに、Elastic-Net回帰モデルは、視覚評価がUCPの子供の両倍の機能を予測できることを示しましたが、効果サイズは小さいから小さいだけでした。私たちの研究では、UCPの子供における視覚機能と双方向機能との関係を示しました。これらの発見は、UCP患者の視覚機能を徹底的に調べて、彼らの両手機能をさらに損なう可能性のある視覚障害の存在を特定することの関連性を示唆しています。

BACKGROUND: Accurate visual information is needed to guide and perform efficient movements in daily life. AIMS: To investigate the relation between visual functions, functional vision, and bimanual function in children with unilateral cerebral palsy (uCP). METHODS AND PROCEDURES: In 49 children with uCP (7-15 y), we investigated the relation between stereoacuity (Titmus Stereo Fly test), visual perception (Test of Visual Perceptual Skills), visuomotor integration (Beery Buktenica Test of Visual-Motor Integration) and functional vision (Flemish cerebral visual impairment questionnaire) with bimanual dexterity (Tyneside Pegboard Test), bimanual coordination (Kinarm exoskeleton robot, Box opening task), and functional hand use (Children's Hand-use Experience Questionnaire; Assisting Hand Assessment) using correlations (rs) and elastic-net regularized regressions (d). OUTCOMES AND RESULTS: Visual perception correlated with bimanual coordination (rs=0.407-0.436) and functional hand use (rs=0.380-0.533). Stereoacuity (rs=-0.404), visual perception (rs=-0.391 to -0.620), and visuomotor integration (rs=-0.377) correlated with bimanual dexterity. Functional vision correlated with functional hand use (rs=-0.441 to -0.458). Visual perception predicted bimanual dexterity (d=0.001-0.315), bimanual coordination (d=0.004-0.176), and functional hand use (d=0.001-0.345), whereas functional vision mainly predicted functional hand use (d=0.001-0.201). CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Visual functions and functional vision are related to bimanual function in children with uCP highlighting the importance of performing extensive visual assessment to better understand children's difficulties in performing bimanual tasks. WHAT THIS PAPER ADDS: Previous findings showed that up to 62 % of children with unilateral cerebral palsy (uCP) present with visual impairment, which can further compromise their motor performance. However, the relation between visual and motor function has hardly been investigated in this population. This study makes a significant contribution to the literature by comprehensively investigating the multi-level relation between the heterogenous spectrum of visual abilities and bimanual function in children with uCP. We found that mainly decreased visual perception was related to decreased bimanual dexterity, bimanual coordination, and functional hand use while impairments in functional vision were only related to decreased functional hand use. Additionally, elastic-net regression models showed that visual assessments can predict bimanual function in children with uCP, however, effect sizes were only tiny to small. With our study, we demonstrated a relation between visual functions and bimanual function in children with uCP. These findings suggest the relevance of thoroughly examining visual functions in children with uCP to identify the presence of visual impairments that may further compromise their bimanual function.